肝脏弥漫性病变感染性病变CT诊断ppt课件.ppt

《肝脏弥漫性病变感染性病变CT诊断ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肝脏弥漫性病变,感染性病变和肝外伤的CT诊断1肝弥漫性病变脂肪肝肝硬化布－加氏综合症2脂肪肝病理与临床肝脏正常的脂肪含量不超过5%，肝脏的代谢和功能异常时，肝细胞内甘油三酯积聚过多，严重时脂肪含量可达40%~50%，称为脂肪浸润。通常与糖尿病、肥胖、酗酒、营养不良等有关。脂肪浸润可为局灶性或弥漫性，程度不一，病因解除后可恢复。3脂肪肝CT表现密度降低：脂肪肝的密度与脂肪积聚量成正比。肝细胞内脂肪含量越高，CT值越低，甚至负值。正常肝的密度高于脾脏5~10Hu，如果肝脏CT值低于脾脏，即可诊断脂肪肝。4脂肪肝CT表现肝内血管影变化：正常肝实质密度高于血管密度，血管呈条状、点状低密度影。肝实质密

2、度降低接近血管密度时，血管影模糊不清。重度脂肪肝时，肝密度低于血管密度时，血管影清晰可见，类似血管增强。5脂肪肝CT表现病变类型：弥漫性脂肪浸润：多见。局灶性脂肪浸润：可累及一段、一叶或多叶，也可呈单发或多发小片状分布。局灶性脂肪浸润须与肝癌等占位病变鉴别，前者低密度影分界清楚，增强扫描见低密度灶内有血管穿越，局部无肝轮廓改变，后者侵犯血管，低密度影中有血管中断及密度不均。脂肪肝中偶尔见到正常密度肝，称为肝岛，呈圆形、条形或不规形，一般小而薄，多位于胆囊附近和叶间裂附近肝段，勿误为病变。6中度脂肪肝7脂肪肝8局灶性脂肪浸润9肝脏脂肪浸润10脂肪肝伴正常肝岛11肝硬化概念肝硬化是一种慢性、进行

3、性肝脏疾病，多由乙肝、酒精、胆汁淤积等多种原因导致肝细胞损害后自身修复的结果。病理肝细胞变性坏死，结缔组织增生和再生肥大，致肝结构紊乱。肝细胞由再生结节和再生的结缔组织所取代，使肝脏萎缩变硬。12肝硬化分类①小结节性肝硬化；②大结节性肝硬化；③胆汁性肝硬化；④於血性肝硬化；⑤色素性肝硬化；⑥血吸虫病性肝硬化；⑦少见类型肝硬化。13肝硬化CT表现肝脏大小、形态轮廓改变：肝脏体积缩小，肝裂增宽，胆囊移位和各叶比例失调，肝边缘呈结节状或小锯齿状。肝密度减低或正常：增强扫描再生结节的强化表现为与肝实质相等的密度。间接征象：脾大、门静脉高压、腹水。14大结节性肝硬化15cirrhosisoftheli

4、ver16弥漫结节性肝硬化，平扫，3例17弥漫结节性肝硬化，增强扫描18肝硬化结节，四期扫描19布-加氏（Budd一Chiari）综合征病理与临床常由于血液凝固性过高、妊娠、炎症、肿瘤压迫肝静脉、下腔静脉或先天性血管异常，致肝静脉回流受阻引起肝脾肿大、腹水、腹胀、腹壁静脉曲张、下肢水肿等。20布-加氏（Budd一Chiari）CT表现肝弥漫性肿大、肝硬化和腹水，以肝尾叶增大更为明显。下腔静脉肝内段或肝后段狭窄或闭塞。增强扫描肝尾叶早期明显强化，继而其它部位强化程度高于尾叶，肝实质这种增强呈区域性不同是本病特征性表现。奇静脉、半奇静脉或下腔静脉扩张。21布加氏综合症，伴双下腔静脉22布加氏综合

5、症23布加氏综合症24肝脏感染性病变肝脓肿肝包囊虫病25肝脓肿病理与临床分细菌性和阿米巴性，前者多见。细菌性肝脓肿多继发于全身感染，尤其是门脉性、胆管炎性肝脓肿。早期充血、水肿、继而坏死液化形成脓腔。纤维肉芽组织增生构成腔壁或腔内分隔。阿米巴性肝脓肿继发于肠阿米巴病，经门脉系统进入肝脏产生溶组织酶，导致肝组织坏死液化形成脓腔，内壁不光整，充满褐色脓稠坏死物。临床上表现为发热、腹痛、肝肿大。26肝脓肿CT表现典型表现：①平扫呈圆形或卵圆形低密度区，边界清楚或模糊，中心见更低密度灶，CT值10~30Hu；②脓腔周围有不同密度的环形影，称环征或靶征，可以是单环，双环或三环；③单房或多房性低密度灶构

6、成“花瓣状”或“蜂房状”是早期肝脓肿多个脓腔相通、融合结果；④腔内出现小气泡或气液面，占20%，具有决定性诊断价值⑤脓肿壁及腔内分隔有明显增强。27肝脓肿，典型CT表现28肝脓肿，2例29hepaticabscess30肝脓肿CT表现不典型表现：①脓肿早期或蜂窝组织炎阶段，呈斑片状或多个小液化灶状低密度区，边缘模糊，灶周偶见环形水肿带。②病灶呈不均匀性强化，无明确脓腔形成，略呈蜂窝状。31肝脓肿，介入治疗前后32肝包囊虫病病理与临床肝脏包虫分为细粒棘球幼虫和泡状棘球幼虫。细粒棘球幼虫引起包囊呈膨胀式生长，囊壁分内、外两层，外层为肝组织中纤维组织增生形成的纤维性囊壁，内层系幼虫本身的生长层的角

7、质层形成，分泌囊液和产生雏囊，头节发育成包囊，囊蚴死亡，囊壁钙化。泡状棘球蚴病浸润生长，在肝内形成无数、细小囊泡，聚积而成海绵状病灶，囊泡内充满胶状液。伴肝门淋巴结内感染时，可产生淋巳结增大。33肝包囊虫病CT表现囊肿征象：单囊或多囊，大小不一，边界光滑，囊壁不厚略伴分叶，囊内密度均匀的低密度影，CT值0~20Hu，干涸或合并感染时CT值升高。囊中囊：母囊内出现子囊为细粒棘蚴病的特征表现，一传子囊位于母囊的一