肝脏弥漫性病变.ppt

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1、正常肝脏声像图肝脏弥漫性病变脂肪肝因过量饮酒、慢性肝病、糖尿病和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积。起病隐匿，轻度时常无症状，主要在超声健康体检中发现。重度者可出现乏力、肝大、肝区痛及压痛等症状，严重的脂肪肝最后将演变为肝硬化。以大泡性为主的肝细胞脂肪变性。正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%。肝内的脂肪堆积以甘油三酯为主。经治疗好转后，肝细胞内的脂质消失。大多为弥漫性脂肪浸润，少数累及范围为某一叶或段。部分病例肝内脂肪堆积区域呈团块状分布，或在弥漫性脂肪浸润区域内残留正常肝组织。病理改变声像图特征1.肝脏体积均匀性增大,边缘处圆钝。2.肝实质回声增强，前区回声较强，后区衰弱。3.肝内管道结

2、构显示不清，管径变细，管壁回声模糊，重者消失,但不会出现血管移位或受压中断及肝内胆管扩张等现象。4.肝肾实质回声反差增大。5.彩色多普勒肝内血流的灵敏度降低。局限性脂肪肝1.累及部分肝叶或肝段。2.脂肪浸润区高回声区与正常肝组织相对低回声区，两者分界较清，呈花斑状或不规则的片状。3.肝实质回声增强的背景下，肝门部或胆囊周围局限性低回声区，境界清晰，形状不规则，无包膜。4.彩色多普勒超声可显示不均匀回声区内无明显彩色血流，或正常肝内血管穿入其中。TJ-HospitalTJ-HospitalTJ-Hospital肝硬化肝硬化是一种慢性进行性疾病，是肝脏受损害作用而使肝细胞变性、坏死，继而出现肝

3、细胞结节状再生及纤维组织增生，最终导致正常肝小叶结构和血液循环的破坏和重建。肝脏的代偿功能很强，早期肝硬化常无明显症状，后期可出现不同程度的肝功能损害和门静脉高压，并出现相应的症状和体征。TJ-Hospital正常时，流入肝脏的血液75%来自门静脉，25%来自肝静脉。肝硬化时，硬化小结节常压迫其周围的门静脉或肝静脉的小支，引起血管狭窄和闭塞等现象，造成肝内循环障碍，肝的血供依靠肝动脉来代偿，并可出现肝动脉和门静脉小之间的吻合，肝动脉血流进入门静脉后，使门静脉压更为升高而导致门静脉高压，脾静脉曲张，侧支循环开放。TJ-Hospital声像图特征1.肝脏体积缩小，表面凹凸状。肝缘圆钝。2.早期

4、时仅表现为实质回声增强，后期回声粗大，分布不均，再生结节形成。3.肝静脉变细或粗细不均、僵直迂曲，甚至闭塞。4.门静脉主干扩张。门静脉分支与肝动脉短路吻合。门静脉”海绵样变”。5.侧支循环开放:胃左静脉，脐静脉。6.腹水,胆囊壁水肿,脾大TJ-HospitalTJ-HospitalTJ-HospitalTJ-HospitalTJ-HospitalTJ-HospitalTJ-HospitalTJ-Hospital血吸虫病肝早期肝脏正常或强度肿大，晚期肝左叶增大变钝，右叶萎缩，包膜凹凸不平，实质回声增强，分布不均，肝脏呈网格状。肝静脉变细，门静脉管壁回声增强。门静脉主干可见扩张，失状部右移，可

5、合并脾大、腹水等肝硬化表现。肝实质呈“龟背样”网格状高回声是血吸虫病肝特有的改变。TJ-HospitalTJ-Hospital淤血肝淤血肝是指肝脏发生淤血，主要原因是慢性充血性心力衰竭，尤其是有心衰竭及缩窄性心包炎等。TJ-Hospital声像图特点肝脏体积增大，肝静脉扩张，三支肝静脉内径大1.1cm以上。下腔静脉增宽。可有腹水。进一步发展可见出现肝硬化。TJ-HospitalTJ-HospitalTJ-HospitalTJ-Hospital谢谢TJ-Hospital