小学生行为习惯养成.doc

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1、小学生行为习惯养成家长问卷调查表尊敬的家长：您好!孩子的健康成长和顺利成才是你我共同的愿望，为了更好的培养我们的孩子，请您填写以下问卷。本表不涉及学生和教师评价，希望您能如实认真填写。非常期待您真诚的合作，谢谢！您的职业您的文化程度（初中、高中、中专、大专、本科、研究生等）一、您对孩子行为习惯养成教育的认识是（    ）。  A、很有必要； B、有必要； C、应该提倡；   D、根本没必要。二、生活习惯1、您的孩子早上起床依靠：（）A．自己B．父母C．闹钟2、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A．独自完成B．父母帮忙C．随便3、您的孩子吃饭时表现得怎样？（     ）。A、自

2、己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭；C、多时是大人做；D、孩子根本不做。4、您要孩子做家务事吗？（）A、经常B、固定几件小事C、孩子太小，从不要他（她）做5、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（）A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好　D、做不到三、学习习惯1、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理。2、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业：（     ）A．亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。 B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行

3、自己检查。C．简单问一问是否完成。D．工作忙，没时间检查。3、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（   ）A．学习自觉，认真     B．爱思考、善于表达  C．积极上进      D．书写认真4、您每学期为孩子买过几本课外书？（     ）A．0本   B．1-2本   C．3-4本  D．5本及以上5、您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐和握笔姿势等。（）A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好　D、做不到6、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家7、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成

4、绩时，您通常会（     ）（可多选） A．鼓励   B．批评   C．一起分析原因    D.觉得无所谓8、孩子放学回家时，首先（）A、看电视B、写作业C、玩电脑D、闲玩。四、思品礼仪1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（）A、有    B、没有   C、无所谓2、您孩子知道您赚钱辛苦吗？平时懂得节约吗？（）A、知道B、偶尔会C、从来不会3、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（）A、经常会B、偶尔会C、似乎没有过D、完全没有4、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（）A、很注意　 B、从来不注意　C、偶尔注意5、你最关心孩子的（   ）A、学习成绩B、

5、身体健康、C品德修养6、一家人在一起吃饭，孩子会（）A、主动端饭端菜，让长辈先坐，先吃　B、孩子自己吃，不管别人。C，有好吃的孩子会端到自己近前吃，不考虑周围亲人的感受五、亲子关系1、您经常和孩子沟通吗?（    ）A．经常沟通    B．偶尔沟通  C．不沟通 D．无法沟通2、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？（）A、经常B、偶尔C、不沟通3、您打过自己的孩子吗：（）A、从来没有　B、偶尔　C、经常4、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（）A、每次都给B、偶尔发现了就管C、没有D、小孩的事不需要管5、您与自己孩子的关系如何：（）A、很亲密　B、一般化　C、很紧张

6、6、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：（）A、愉快　B、宽松　C、紧张　D、无奈7、您是怎样与自己的孩子沟通的：（）A、命令式　B、平等式　C、哀求式8、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：（）A、耐心听、细致问B、一只耳进一只耳出C、不耐烦9、最近半年您问过孩子心里想些什么吗：（）A、经常问B、问过几次C、没问过