腹膜透析相关性腹膜炎健康教育ppt课件.ppt

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1、腹膜透析并发腹膜炎的防治1腹膜炎腹膜炎是由细菌、真菌感染或损伤所引起的常见的一种严重疾病。主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。2腹膜透析失败的原因MujaisS,StoryK.KidneyIntsuppl2006;70:S21-S363腹膜炎也是腹膜透析患者死因之一死亡患者(n=301)死因(n)(%)腹膜炎8026.6细菌性6120.3真菌性186.0其他10.3腹膜炎发生的30天内死亡的患者死亡原因GhaliJR,etal.PeritDialInt

2、2011;31:651-6624腹膜炎的危害严重影响腹膜超滤和透析效能，成为病者退出腹透的主要原因。导致蛋白丢失增加，严重者导致腹腔脓肿形成、败血症及腹腔粘连。导致死亡率增加。5腹腔病原体侵入途径6造成病原体侵入的原因外在因素，约占80%：植管时污染透析液过期、透析液袋破损换液技术造成污染护理人员更换输液管时污染导管破裂或管路接头松脱加药过程污染导管出口处或隧道感染内在因素，约占20%：因肠道疾病，如便秘或腹泻引起肠道通透性改变。经血路感染，如结核病、肺炎、上呼吸道感染等。上行性感染，如泌尿道、阴道感染。内脏器官发炎，如胰腺炎7腹膜炎

3、的致病菌革兰氏阳性菌----G(+)约占55%-80%,常见为金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌革兰氏阴性菌----G(-)约占17%-30%,常见为大肠杆菌和绿脓杆菌真菌约占2%-10%,大部份为酵母菌和念珠球菌8腹膜炎的预防和治疗初步诊断抗生素使用预防再发9腹膜炎的初步诊断症状透析液混浊98％弥漫性腹痛78％发热35％恶心29％呕吐25％畏寒18％流出量减少15％便秘10％腹泻7％体征腹壁紧张76％体温>37.5℃50％10抗生素使用疗程最少2周,严重感染应治疗3周。细菌培养和药敏结果可指导抗生素的调整和使用。经适当抗生素治疗5天症状无

4、改善者为难治性腹膜炎,应拔除导管,保护腹膜以备将来使用。11预防再发出口和隧道感染,必要时进行培养严格的无菌操作了解腹膜炎知识家庭环境换液时采取适当措施视力和手的功能有否改变改变大便习惯，注意卫生12感染时的拔管指征腹膜炎-顽固性;给予适当治疗5天后仍无效者-反复复发-合并导管相关性感染-结核菌或真菌感染隧道炎-合并腹膜炎-深层涤纶套感染-抗生素治疗无效13谢谢14此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！