腹部CT诊断ppt课件.ppt

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1、腹部ＣＴ诊断1ＣＴ技术禁食>8h1000~1500ml水(4%造影剂)30minbefore1hbefore(盆腔)平扫+增强动脉期/静脉(门脉)期/实质期延时扫描2ＣＴ新技术实时成像ＣＴＡＣＴＶＥＣＴＣＣＴperfusion3优点扫描速度快空间分辨率高显示急性出血、结石、钙化敏感主要的诊断手段缺点电离辐射碘过敏4临床应用肝脏原发肝癌转移胆管细胞癌海绵状血管瘤囊肿肝脏脓肿肝硬化脂肪肝血色素沉着症5原发肝癌平扫　相对低密度增强　动脉期：高密度，强化显著门脉期：低密度特点：速升速降假包膜门脉癌栓肝硬化基础6转移性肝癌单发或多发平扫　低密度。可有钙化增强　动脉期：强化不显著门脉期

2、：边缘环状强化特点：牛眼征或靶征7胆管细胞癌周围型和肝门区胆管细胞癌平扫　低密度，边缘不清，常有囊变、出血坏死，偶见钙化。肝内胆管扩张增强　动脉期：强化不显著，边缘强化门脉期：强化范围扩大8肝海绵状血管瘤平扫　低密度增强　动脉期：边缘结节状高密度，强化显著门脉期：强化区向中心推移延时扫描:相对高密度特点：速升缓降9肝囊肿平扫　圆形或类圆形低密度,CT值为0HU左右增强　动脉期：无强化门脉期：低密度无强化*肝包虫囊表现为分房和钙化*复杂囊肿（出血？感染？）应与肝癌鉴别10肝脓肿平扫　混合性低密度，边界模糊增强　同心圆状的靶征或蜂房状气体影治疗好转病史穿刺11肝硬化平扫　肝体积

3、缩小，各叶比例失调肝裂增宽，肝门区扩大*再生结节呈稍高密度增强　动脉期：再生结节无强化门脉期：肝呈均匀密度脾肿大门脉高压腹水12胆囊病变胆囊结石、胆囊炎胆囊癌分型：1.囊壁不规则增厚型2.浸润弥漫型3.肿块型特点:动脉期和门脉期增强均明显肝脏侵犯,胆管扩张,淋巴结转移等13胰腺病变胰腺炎胰腺癌胰岛细胞瘤梗阻性黄疸14急性胰腺炎水肿型胰腺增大，密度减低胰周渗出可靠标准：动态增强ＣＴ上胰腺强化均一出血坏死型胰腺坏死、弥漫增大胰周积液肾筋膜增厚蜂窝组织炎和脓肿假性囊肿15慢性胰腺炎胰腺增大、正常或缩小胰腺钙化、胰管内结石胰管串珠样扩张假性囊肿16胰腺癌ＣＴ平扫低密度肿块影腺体萎

4、缩、胰管扩张。“双管”征增强ＣＴ动脉期，呈相对低密度门脉期，密度接近胰腺肝转移胰头癌易侵犯血管螺旋ＣＴ和ＣＴＡ判断胰腺癌的手术切除性的准确性高17胰岛细胞瘤功能性和非功能性功能性者小、非功能性发现时较大动脉期强化非常显著门脉和延时扫描强化仍然显著18梗阻性黄疸肿瘤胰头癌，壶腹癌，总胆管癌炎症总胆管结石，总胆管炎，胰头慢性炎外压胰头周围肿大淋巴结十二指肠恶性肿瘤侵犯胰头19脾脏恶性肿瘤血管肉瘤或血管内皮瘤：强化特征同血管瘤但分界不清，分叶，囊变良性肿瘤血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤或属于系统性病变的一部分如：肝硬化脾肿大，淋巴瘤，转移瘤20胃肠道内镜和ＧＩ仍然是主要手段ＣＴ主要用于

5、肿瘤分期和手术后随访ＣＴＣ或ＣＴＶＥ是重要补充21腹腔和腹膜后腔肿瘤——ＣＴ定性困难腹腔转移者多，原发者主要为间皮瘤和纤维瘤腹膜后腔大部分为恶性如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、畸胎瘤多；良性者神经源性肿瘤和嗜铬细胞瘤多血管病变ＣＴ诊断腹主动脉瘤、夹层、假性动脉瘤淋巴结肿大淋巴结易为ＣＴ显示脓肿可ＣＴ引导穿刺22谢谢！2324此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！