妇科常见急症及护理ppt课件.ppt

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1、妇科常见急症及护理1课件内容1、妇科急症的概述2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理3、妇科急症的护理4、练习题2妇科急症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常需要紧急的手术治疗。妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。3常见疾病妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并发症、和其他疾病4大类。常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂位居

2、第二。4妇科急症介绍：异位妊娠卵巢黄体破裂卵巢肿瘤蒂扭转5一、异位妊娠受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势，是妇产科常见急腹症之一，如不及时诊断和处理，可危及生命。根据受精卵着床部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。6一、异位妊娠其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。7一、异位妊娠病因：1、输卵管炎症2、输卵管发育不良或功能异常3、受精卵游

3、走4、其他：内分泌失调、精神压力增加等8一、异位妊娠临床表现1、停经多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血2、腹痛是异位妊娠病人就诊的主要症状3、阴道流血4、晕厥与休克休克程度取决于内出血速度及出血量，但与阴道流血量不成正比。9一、异位妊娠处理要点1、手术治疗：严重内出血，休克的病人2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人10二、卵巢黄体破裂排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形成血体，继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时血体变为黄体在黄体发育过

4、程中，破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出血，导致内压增高，引起破裂称为卵巢黄体破裂，严重可造成腹腔内大量出血。11二、卵巢黄体破裂黄体破裂是妇科常见的急腹症，此病好发于14-30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。12二、卵巢黄体破裂病因1、外伤2、卵巢受直接或间接外力作用3、盆腔炎症4、出血倾向等13二、卵巢黄体破裂处理原则1、保守治疗适用于出血少生命体征平稳者，主要措施是卧床休息和应用止血药物。2、手术治疗适用于出血较多者，若出现休克，在积极抗休克同时手术治疗，切除出血的黄体。14二、卵巢黄体破裂临床

5、表现：突然下腹痛，恶心、呕吐、大小便频繁感。晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症状。下腹部压痛、反跳痛。15三、卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤的并发症（1）蒂扭转最常见，是妇科常见急腹症。（2）破裂（3）感染（4）恶变16三、卵巢肿瘤蒂扭转病因卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度好，中等大小，重心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。卵巢肿瘤蒂扭转常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫位置发生改变时。17三、卵巢肿瘤蒂扭转临床表现：突然一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚至休克压痛，以瘤蒂处最剧，并有肌紧张18三、卵巢肿瘤蒂扭转处理原则

6、卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快行手术治疗19妇科急腹症的手术护理术前护理心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹压增大。急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。20妇科急腹症的手术护理基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理。21妇科急腹症的手术护理术后护理严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。引流管及引流

7、液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术后24小时拔尿管。22妇科急腹症的手术护理饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或含糖的食品，防止增加胀气，排气后进半流食，排便后进普食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食。23妇科急腹症的手术护理腹胀情况的观察：适当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢复.刀口的观察出院指导2428岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多，色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部，伴恶心呕吐

8、，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/分钟，呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动，有压痛。该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应