常见急症处理ppt课件

《常见急症处理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见急症常见急症心血管系统常见急症呼吸系统常见急症消化系统常见急症脑血管病常见急症内分泌系统常见急症其他急症一、心血管系统常见急症心绞痛心肌梗死心源性猝死心绞痛（一）诊断要点：1、痛有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后绞痛，每次持续数分种，常向左前臂，甚至颈部放射，可表现不同程度的压迫感，闷胀性疼痛。2诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。3缓解：休息或含服用硝酸甘油片可缓解。4、心电图：部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。5、多见于45岁以后，伴有肥胖、高血压、高血脂、高血糖、吸烟患者。6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸

2、、颈胸段脊柱疾病等鉴别。心绞痛的现场急救1、绝对卧床。半坐位，解开领扣，皮带。2、立即含服硝酸甘油片、救心丸、丹参滴丸、消心痛等。3、有条件时给予吸氧或或良好通风。4、情绪放松，等待医疗救援。急性心肌梗塞（一）诊断要点1、有心绞痛病史，近期加重或发作剧烈、频繁，心前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，疼痛持续半小时以上，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。伴有出汗、烦躁不安。2、有时出现原因不明的晕厥，短暂意识丧失；出现心律失常：出现频繁期前收缩，心动过速、心动过缓。3、有时伴有四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难（左心衰），咳泡沫状血痰及肺底湿性罗音，奔马律，出现心力衰竭，心

3、源性休克，甚至猝死。4、几小时后可有白细胞增高，体温略升，血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现病理性Q波。急性心肌梗塞的现场抢救1、病人绝对卧床。2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分）3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，救心丸、亚硝酸异戊酯。5、静点硝酸甘油（血压大于90/60mmHg）6、现场等待医疗救援。心源性猝死心源性猝死是指由于心脏原因引起的突然的心脏停搏。常见于有冠心病心绞痛或其他心脏病病史者，也有病史不明确者；也可以从未出现过心绞痛等情况，“猝死”成为其第一次也是最

4、后一次的临床表现。猝死常在广泛大面积急性心肌梗死后，或突然心律失常，频繁室性早搏，然后迅速陷入心室颤动。脉搏摸不到，心音听不到，随之心跳，呼吸停止。绝大多数猝死者，在事发现场没有得到有效的救治，而挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手!!㈠迅速对病人进行意识，呼吸，循环体征的判断。㈡尽早除颤，90％心脏骤停者为室颤，早期除颤并恢复自主循环是复苏成功的重要措施。㈢紧急呼救，启动EMS系统。㈣尽早进行心肺复苏。开始越早存活率越高。㈤急救专业人员到达后，继续进行抢救，在其监护下送往医院处理。心源性猝死的现场急救心源性猝死早期除颤是最有效的复苏二、呼吸系统常见急症哮喘发作急性咯血

5、喉头水肿气管异物哮喘发作诊断要点多为突然发作，顿时胸部胀闷、呼吸困难，并有哮鸣音和干咳。紫绀、静脉怒张及大量冷汗出现。常有反复发作病史。哮喘发作的抢救1、静卧、吸氧2、止喘：氨茶碱、甲基强的松龙、地塞米松、喘康速、舒利迭等。3、控制感染。4、止咳抗过敏。急性咯血诊断要点常见原因以肺结核、支气管扩张为多，其次是急性心力衰竭、大叶性肺炎、非典型肺炎、肺化脓症、肺癌、肺栓塞及其它出血性血液病等，肺结核约占90%。咯血最危险的并发症为：窒息咯血的急救1、卧床休息，患侧卧位、预防窒息。2、镇静：鲁米那钠、可待因30mg。3、止血：立止血、止血敏、6-氨基己酸。4、垂体后叶素①10

6、单位加50%葡萄糖20~40ml静推。②2~4单位/小时静脉泵入。三、消化系统常见急症急性上消化道出血——呕血急性腹痛急性消化道穿孔——急腹症急性消化道炎症——急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性糜烂出血性胃炎上消化道出血（一）诊断要点1、呕血与黑便是最主要特征。2、常有消化道溃疡病史，肝炎、肝硬化病史急性上消化道出血的急救1、判断出血程度轻度：一般情况好，不需要输液即能维持血压，出血量500毫升以内。中度：出血在1000ml左右、心率>100次/分，收缩压<100mmHg；有休克和虚脱的表现，经过输血，输液能维持脉搏和血压。重度：出血量>2000毫升，心率>120次/分，经输

7、血400~1000毫升仍不能维持血压，有严重休克表现。2、急性上消化道出血的处理（1）镇静：安定（2）止血：抑酸、生长抑素。（3）补液、抗休克（4）胃镜下止血、动脉栓塞、手术治疗急性腹痛急性消化道穿孔——急腹症急性消化道炎症——急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性糜烂出血性胃炎、肾绞痛腹部常见疾病的压痛点位置1.胃2.十二指肠3.胰腺4.胆囊5.麦氏点6.小肠7.膀胱8.回盲部9.乙状结肠10.脾脏11.肝脏12.胰腺(背部)四、脑血管病常见急症意识障碍癫痫发作脑血管意外急性出血性脑卒中急性缺血性脑卒中1.嗜睡持续处于睡眠状态，能被唤醒，停止刺