肺炎患儿的护理ppt课件.ppt

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1、肺炎患儿的护理1前言呼吸系统疾病占儿科疾病的首位，约占儿科门诊病人的60％以上，其中以呼吸道急性感染最为常见，全球每年约有350万5岁以下儿童死于肺炎。我国卫生部统计5岁以下儿童每年死于肺炎的约有35万人，占全世界肺炎死亡儿童的10％。2概述肺炎是由感染或其他因素（吸入或过敏）所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿性啰音为主要表现。卫生部重点防治四病之一以冬、春季多见3发病率肺炎是儿科的一种常见疾病世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3-1/4（400-500万）中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人

2、数的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一位原因4分类目前常用的有六种分类方法①病理分类②病因分类③病程分类④病情分类⑤临床表现分类⑥感染地点分类51、病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎2、病因分类：病毒性肺炎：常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等细菌性肺炎：常见的有肺炎链球菌，金葡菌等支原体肺炎：肺炎支原体引起，约占20％衣原体肺炎：沙眼衣原体，约占婴幼儿肺炎20％真菌性肺炎：白色念珠菌、曲菌等原虫性肺炎：非感染病因引起的肺炎:吸入、坠积、过敏。63、病程分类：急性肺炎：病程在1个月以内，迁延性肺炎：病程1－3个月者慢性肺炎：病程

3、超过3个月者4、病情分类：按病情分为轻症和重症。轻症：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。重症：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。75、临床表现典型与否分类：a、典型性肺炎：包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等细菌性肺炎b、非典型肺炎：包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲H1N1肺炎。如SARS---由新型冠状病毒引起，以肺间质病变为主，传染性强，病死率高。8“非典元凶”---冠状病毒96、发生肺炎的地区性分类：a、社区获得性肺炎（CAP）b、院内获得性肺炎（HAP）CAP是指在医院

4、外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎10健康史发达国家小儿肺炎病原体以病毒为主发展中国家小儿肺炎病原体以细菌为主常见病毒为呼吸道合胞病毒，细菌感染以肺炎链球菌多见。11支气管肺炎概述：是小儿时期最常见的肺炎。多见于3岁以下。一年四季均可发生。主要累及支气管和肺泡低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发。121.内在因素:呼吸中枢发育不完善、免疫功能不健全、呼吸系统解剖特点。2.环境因素:居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳

5、光不足、冷暖失调。病因13病因(病原体)1、病毒：呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV)、流感病毒,副流感病毒,CMV、EBV等。2、细菌：肺炎链球菌(SP),流感嗜血杆菌(Hi),卡他莫拉菌，葡萄球菌等。3、其他：支原体、衣原体、军团菌，卡氏肺囊虫、真菌等。注意:年龄越小，病毒感染的越大；住院越长，细菌感染越高。14病理肺组织充血水肿炎症浸润病变部位病毒---间质细菌---肺泡15病原体↓支气管炎症肺组织炎症(充血/水肿)(充血/水肿/渗出)↓　　　　　　↓↓下气道阻塞呼吸膜增厚　　　　　　　入血↓　　　　　　　　↓　　　　　　　　　↓通气障碍

6、换气障碍毒素作用↓　　　　　　　　↓　　　　　　　↓CO2潴留低氧血症毒血症↓　　　　　↓　　　　　↓　　　　　　↓↓呼吸系统循环系统神经系统消化系统代谢紊乱↓↓　　　　　↓↓　　↓呼吸困难中毒性心肌炎中毒性脑病中毒性肠麻痹酸碱失衡呼吸衰竭心力衰竭DIC脑水肿消化道出血电解质紊乱支气管肺炎的病理生理毒素16临床表现(一)轻症肺炎：-主要累及呼吸Ｓ，不累及其它系统(二)重症肺炎：-轻症→累及其它Ｓ＋中毒症状17轻症肺炎＊1、症状(炎症·气道)发热：热型不定,新生儿可体温不升。咳嗽：较频，干咳→痰咳。气促：呼吸增快(40-80次/分钟)，为主要表现

7、。全身：可伴精神不振/烦躁不安、纳差/吐泻等症状。2、体征(缺氧·肺泡)呼吸困难(鼻扇，三凹征)。紫绀：口周、鼻旁→指趾端、甲床。罗音：固定的、密集的、中细的湿罗音，以细湿罗音为主,肺底及脊柱旁较多。可有肺实变体征。1819重症肺炎呼吸系统循环系统消化系统神经系统20重症肺炎1.呼吸系统：症状加重，甚至出现呼吸衰竭2.循环⑴中毒性心肌炎⑵心力衰竭⑶微循环障碍/休克/DIC3.神经脑水肿-中毒性脑病4.消化⑴消化道出血⑵中毒性肠麻痹21循环系统中毒性心肌炎：烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变（ST段压低，T波低平，倒

8、置）22心力衰竭＊①突然青紫加重、面色苍灰(不能用原发疾病解释)。②突然极度烦躁(不能用原发疾病解释)。③突