肺炎患儿护理ppt课件

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1、1肺炎患儿的护理学习目的与要求了解小儿呼吸系统的解剖生理特点了解肺炎的分类、几种不同病原体所致肺炎的特点熟悉支气管肺炎的辅助检查、治疗要点掌握支气管肺炎的临床表现、护理措施解剖特点各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40~45120~1401：31岁以下30~40110~1301：3~1：42~3岁25~30100~1201：3~1：44~7岁20~2580~1001：48~14岁18~2070~901：4生理特点小儿肺炎肺炎指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。儿科“四病”之首，住院儿童死亡的主要原因。冬春季及气温骤变时好

2、发，可继发于麻疹、百日咳之后。概述肺炎分类支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎病毒性细菌性支原体真菌性理化因素病理分类病因分类病程分类病情分类环境分类急性、迁延性、慢性轻症、重症社区获得性肺炎、医院获得性肺炎内因：呼吸道的正常防御机制受损、营养不良、疾病影响外因：环境因素（气候、空气污染、理化因素等）、病原体（病毒、细菌）入侵途径：空气吸入、血行播散、邻近部位感染、其他部位定植菌的转移、人工气道病因病理生理病原体支气管粘膜充血水肿管腔狭窄甚至闭塞通气功能障碍肺泡壁充血水肿、肺泡内充满炎性渗出物毒素肺气肿肺不张换气功能障碍毒血症缺氧CO2潴留呼吸功能不全酸碱失衡循环

3、系统改变神经系统改变消化系统改变临床表现轻症肺炎以呼吸系统症状、体征为主症状：发热、咳嗽、气促体征：肺部固定的中细湿啰音、肺实变重症肺炎表现？循环系统心肌炎：面色苍白，心动过速,心音低钝,心律不齐，ST段下移和T波低平、倒置重症肺炎合并心力衰竭：呼吸突然>60次/分心率突然>180次/分极度烦躁不安，发绀，面色发灰心音低钝，奔马律肝脏迅速增大尿少或无尿神经系统精神萎靡不振嗜睡或烦躁不安惊厥前囟隆起光反应迟钝呼吸不规则脑膜刺激征消化系统食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀重者出现中毒性肠麻痹或消化道出血并发症金黄色葡萄球菌肺炎并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱早期合理治疗者并

4、发症少，延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症。症状：气促、呼吸困难体征：叩诊浊音，听诊呼吸音减弱X线胸片：大小不等的片状阴影，阴影内似有液气平呼吸道合胞病毒肺炎2-6个月,＜2岁婴儿最多见喘憋为主要特征，又称喘憋性肺炎发热不高或不发热喘憋明显肺部体征出现早：哮鸣音、呼吸音减弱、啰音病灶以小片状为主白细胞正常或降低抗生素治疗无效腺病毒肺炎多见于6月-2岁幼儿起病急骤，全身中毒症状明显，稽留高热肺部啰音出现迟胸片改变早，肺部体征出现迟易并发肺气肿病灶以大片为主白细胞正常或降低抗生素治疗无效金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿起病急，病程重，发展快弛张热全身中

5、毒症状明显肺部体征出现早病灶以小片状为主白细胞明显增高，核左移青霉素治疗有效易并发脓胸、脓气胸、肺大疱肺炎支原体肺炎起病缓慢，多见于年长儿刺激性干咳为突出表现肺部体征不明显，中毒症状不重多系统损害X线改变明显白细胞正常或偏高青霉素治疗无效，红霉素治疗有效辅助检查血常规：病毒性肺炎白细胞↓细菌性肺炎白细胞↑病原学检查：痰涂片病毒分离、细菌培养或咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养；Ｘ线检查：早期：肺纹理增粗以后：出现不规则的小斑片状阴影，可融合成片，双肺下野、中内带居多。治疗要点控制感染改善肺的通气功能对症治疗并发症的防治早期、联合、足量、全程、静脉给药抗生

6、素的选择肺炎链球菌：首选青霉素G，过敏者用喹诺酮类、头孢菌素（头孢呋辛或头孢曲松）。金黄色葡萄糖球菌：选用苯唑西林或氯唑西林、一代头孢（头孢唑啉、头孢拉定），耐药者用万古霉素。肺炎支原体、衣原体和军团菌：首选大环内酯类（红霉素、罗红霉素及阿奇霉素）真菌：氟康唑（3~6mg/kg.d)、两性霉素B病毒性肺炎：无特效药，对症为主。病例讨论患儿，男性，4岁。因咳嗽、发热4天，加重伴气促1天急诊入院。患儿于4天前受凉后开始咳嗽，为阵发性干咳，伴发热，体温39℃，家长自行给服“臣功再欣、罗红霉素”无效，今晨始患儿咳嗽加剧，伴气促，痰液不易排出，纳差，烦躁哭闹。既往体质

7、弱，经常“感冒”。无传染病史及传染病接触史。系第一胎，第一产，足月顺产，出生时无异常。生后母乳喂养，4个月添加辅食，周岁断奶。6个月会独坐，周岁会独走，预防接种按计划进行。体格检查：体温39.5℃，脉搏132次/分，呼吸40次/分，体重15kg。急性病容，神志清楚，自动体位。营养中等，发育正常。皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。五官端正，口周发绀，鼻翼扇动。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血。颈软，胸廓对称，可见吸气三凹征，双肺呼吸音粗糙，可闻及中细湿啰音，以双侧脊柱旁及背部下方多见。心率齐，未闻杂音。腹平软，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形，活动自如，双膝腱反射存在

8、，脑膜刺激征阴性，病理征未引出。医疗诊断：支气管肺炎