儿科肺炎患儿的护理课件

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1、第十章第四节肺炎患儿的护理小儿肺炎指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。按病情按病因按病理按表现按病程肺炎分类肺炎的分类肺炎的病因肺炎肺炎链球菌葡萄球菌合胞病毒腺病毒肺炎支原体机体抵抗力下降营养缺乏、先心病、免疫缺陷等肺炎的发病机制病原体毒血症支气管肺炎支气管腔狭窄肺泡壁增厚通气障碍换气障碍缺氧、CO2潴留毒素酸中毒消化道出血肺动脉高压心衰中毒性肠麻痹心肌营养不良中毒性脑病脑血管扩张中毒性心肌炎第四节小儿肺炎护理措施护理目标护理诊断护理评估护理评价肺炎患儿

2、的护理2.重症出现其它系统表现（1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置【护理评估】（二）身体状况心力衰竭：①呼吸突然加快；②心率增快；③心音低钝，或出现奔马律；④极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；⑤颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上；⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。【护理评估】（二）身体状况（2）神经系统:中毒性脑病（3）消化系统:中毒性肠麻痹（4）其他:酸中毒、DIC等【护理评估】（二）身体状况2.重症本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院

3、治疗患儿烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及不合作等家长焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理反应【护理评估】（三）心理-社会状况1．血象2.X线检查肺部有斑片状阴影3.病原学检查可进行病毒分离、细菌培养等。（四）辅助检查【护理评估】1．控制感染2．改善肺的通气功能，对症治疗3．防治并发症4．脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流（五）治疗要点【护理评估】【护理诊断及合作性问题】体温过高清理呼吸道无效营养失调潜在并发症气体交换受损与肺部炎症有关与肺部感染有关与摄入不足、消耗增加有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹患儿无气促、紫绀

4、，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。【护理目标】（一）改善呼吸功能1．环境与休息:急性期卧床休息，保持患儿安静。采取有利于呼吸和排痰的体位，咳喘及呼吸困难区半卧位，呼吸道分泌物多者，取头高侧卧位，如无禁忌，1-2小时变换体位或抱起患儿，减少肺部淤血，防止肺不张。2．按医嘱给氧鼻导管、面罩、头罩等。3．按医嘱给药。【护理措施】肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。④湿

5、化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至37℃使氧气加温、加湿。⑤氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽超声雾化吸入或氧气吸入必要时给予震动排痰或吸痰，但不能过频按医嘱给解痉、去痰等药1）控制输液的速度和输液的总量，必要时输液泵入。2）血管活性药物严防药物外渗3)注意观察药物的疗效及不良反应【护理措施】二）保持呼吸道通畅【护理措施】（三）维持体温正常（四）营养及水分的补充1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食，少量多餐，避免过饱2．鼓励患儿多

6、饮水，呼吸困难者间断或暂停喂养，指导正确的喂养体位3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。（五）密切观察病情，防治并发症【护理措施】向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。宣传肺炎预防的相关知识及措施。强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。（六）健康指导【护理

7、措施】经过治疗和护理患儿是否达到：无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。【护理评价】小结1.请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？