肝性脑病患者的预见性观察与护理.doc

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1、肝性脑病患者的预见性观察与护理【摘要】目的：探讨预见性观察与护理对肝性脑病的影响。方法：选择2008年3月-2011年12月笔者所在医院消化内科确诊并住院的肝性脑病患者40例，随机分为护理组与对照组，对照组给予常规护理方法，护理组在对照组护理的基础上给予预见性观察与护理，对比两组患者的治疗效果。结果：护理组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。1.2方法入院后给予所有患者保肝、降氨、降酶及对症治疗，补充维生素,纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。1.2.1对照组给予对照组常规护理，遵医嘱执行治疗计划、观察患者病情变化、进行笼

2、统疾病知识宣教。1.2.2护理组在对照组护理的基础上给予预见性观察与护理。1.3观察指标与评定标准治疗2个月，观察两组患者的治疗效果。肝性脑病症状消失，意识清楚，行为等恢复正常，血氨80umol/1,包括死亡为无效。1.4统计学处理采用spss15.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料比较采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果3.1心理护理向患者讲解肝性脑病是肝硬化常见并发症，宣传对身体的极大危害，指导患者保持良好心态，积极配合治疗，并指导家属避免引发患者情绪紊乱，减少机体产氨量［2］。3.2病情观察加强病房巡视，严密观察患者病情变化

3、，定期进行血氨、电解质检测与血气分析，详细记录检测结果，避免一次性大量抽腹水或使用利尿剂。发现患者岀现行为异常、智力障碍等症状，及时上报主治医生⑶。3.3生活指导严格限制蛋白质、盐的摄入，进食半流质饮食，以高维生素、高热量、碳水化合物为主，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，积极去除肝性脑病诱因：便秘、消化道出血、感染等，遵医嘱选择肝毒性较低的药物。3.4安全、卫生护理病房要求宽敞明亮，通风良好，严格消毒，告知患者缩小行动范围,避免院内感染。酌情实施安全措施，预防摔伤或伤及他人，室内避免放置利器，昏迷患者头偏向…侧，保持呼吸道通畅，避免窒息［4］。3.5出院指

4、导指导患者定期来院复查，并告知家属多为患者安排娱乐活动，保持患者心情舒畅，生活规律。并留取患者联系方式，对患者进行生活与用药指导等，并督促患者定期复查，了解患者病情恢复情况。预见性观察与护理对肝性脑病患者进行症状观察，及早发现肝性脑病前驱症状，及早控制，并针对肝性脑病发病机制与诱因进行进行预防，明显提高了肝性脑病的治疗效果。出院进行必要的健康指导，了解用药及症状控制情况，必要时给予调整，并督促患者定期复查，降低肝性脑病复发率，减少死亡率［5］。本护理组对患者实施预见性观察与护理后，经过2个月的治疗，患者的治疗总有效率明显高于对照组。实践证明，给予肝性脑

5、病患者预见性观察与护理，积极控制诱因，严密观察病情变化，发现前驱症状时积极上报主治医生，积极治疗，有效提高了肝性脑病的治疗效果。参考文献［1］徐芳•门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联合治疗肝性脑病临床观察［j］.中国药物与临床，2012,12(2)：230-231・［2］李德勤•肝性脑病诱因分析及护理干预［j］•安徽医学，2010,31(7)：839-840・［3］洪婉媚，曹丽红，麦群弟，等•预见性护理在肝性脑病患者中的疗效观察［j］•河北医学，2011,17(10)：1391-1393.［4］黄春华，谢晓梅•肝性脑病34例护理管理与健康指导［j］.齐鲁护理杂志

6、,2012,18(16)：85-86.［5］陆玮•早期肝性脑病患者的预见性观察和护理体会［j］・中国实用护理杂志，2012,28(z2)：49.(收稿日期：2013-01-14)(编辑：王曼)