动态关节松动术ppt课件.ppt

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1、动态关节松动术（MWM）1定义当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节表面复位。2治疗原则（PILL）P（painfree）：关节松动与病人的动作均需无痛。I（Instantresult）：关节疼痛立即获得改善。LL（LongLasting）：疗效必须持久。3CROCKSC（contraindications）：禁忌症。NOPILL。R（Repititions）：重复。3组，每组10次。O（Overpressure）：过度加压。延续疗效的要诀。C（Communication）：沟通。K（Knowledge）：知识。S（Stand）：持续。持续的给

2、予关节滑动。4注意事项MWM的适应症是角度受限且疼痛的关节，治疗师做滑动的方向是关键。只要稍微偏离治疗平面，就会产生疼痛。一点的改变滑动方向就会有不同的效果。MWM不可以产生疼痛。MWM要达到最大效果，需要配合加压的动作。教导病人尽可能进行自我练习。尽可能用贴布将病人的关节维持在对的位置，至少2天，如有需要可持续使用贴扎。也可以给与其他的治疗方法。如果找到适应症时，可将MWM当成是评估的一部分。5上肢6肩关节疼痛引发动作受限，旋转肌群损伤。-外展角度受限：后外侧滑动7肩关节皮带辅助，治疗平面稍微往后下方滑动。8肩关节上举角度受限：延肱骨干往下推，

3、在上举超过90°时，施加向下滑动的力量。-最后角度，可将肱骨头相对关节盂向后复位。9肩关节内旋角度受限：-发力点：右手延肱骨向下，左手向上稳定肩胛骨，胸腹部抵住患者手肘进行内收。10肩关节皮带取代大拇指，双手固定肩胛骨。-“8”字缠绕11肩关节针对内旋角度极小的患者：12肩锁关节和胸锁关节手臂抬举受限，少部分出现于肩锁及（或）胸锁关节-锁骨远端及（或）近端下后方复位。13肩带一般错位的四种情况：1.肩带上抬（肩胛骨外侧端上抬）2.肩胛骨旋转（下角往外侧移动）3.肩胛骨往胸廓外侧位移4.有明显的翼状肩14肩带肩膀完全屈曲、疼痛及角度丧失，且对肩关节

4、的“MWM”无反应：-将肩胛骨外侧端往下推（矫正上抬及旋转），并向胸椎方向往内滑动，同时两手向内挤压矫正翼状肩。-需要助手辅助患者上抬肩关节并将肱骨相对关节盂向后复位。15肩带患者辅助手法：-四点跪位，治疗师一手锁骨内缘，一手鱼际肩胛骨外缘，其余四指肩胛骨内缘。复位方向同上16肘关节活动受限：a、外侧滑动，注意肘外翻角度（）17肘关节动作丧失b、旋转：用来治疗丧失伸直的动作18肘关节动作丧失c、贴布：矫正鹰嘴突错位19肘关节网球肘：应用于前臂运动疼痛，持续关节松动缓解。-将鹰嘴突往外侧复位-可应用在不用角度20肘关节网球肘：利用门框的自我关节松动

5、术。21肘关节网球肘：有时候网球肘在屈曲时，握拳疼痛。-屈肘90°利用皮带分离牵引22远端桡尺关节旋后角度受限：colle's骨折的长时间角度受限。旋前角度受限23腕关节屈曲和/或伸直受限及疼痛：常用外侧滑动配合主动运动。腕关节可视为一个复合体，考虑旋转加上滑动。24腕关节维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节，加强MWM的效果。25掌骨掌骨位置疼痛：掌骨间松动。-握拳时，在第五根掌骨疼痛时：把第五掌骨相对第四掌骨lifedup。重复十次，三组，再握拳评估。26手指指间关节动作受限或疼痛：平行治疗平面的滑动，或配合垂直治疗平面的旋转27下肢28髋

6、关节内旋角度不足：外侧滑动，注意固定在髂骨外侧的手需要把骨盆固定好。29髋关节内旋不足-患者用椅子辅助站立牵引的力量只限于少于受限角度或/和疼痛的内旋角度。这个方法也适用于外旋受限。30髋关节恢复髋部弯曲角度：-与旋转的方式相同，髋部运动改为屈曲31髋关节维持髋部外展角度：-股骨后侧滑动，尽可能给患侧产生外展动作并加压32髋关节恢复髋后伸角度：-患者膝盖前屈的同时保持脊柱伸直。33膝关节尝试用在非严重损伤引起的角度受限。采用内/外侧滑动及旋转原则：内侧痛就内侧滑动，外侧痛就外侧滑动。MWM用在增加屈曲比伸直的情况多，屈曲受限多为运动伤害，或是侧韧

7、带扭伤34膝关节滑动：35膝关节针对膝关节因长时间固定导致的屈曲受限手法：-胫骨粗隆向后滑动-患者屈膝角度至少要有80°才尝试。-注意病人的参与和角度的控制。36膝关节旋转：屈曲受限合并疼痛。-小于受限角度的屈曲体位。-手握小腿做出胫骨内旋，同时腓骨腹侧滑动。37膝关节自我锻炼：38膝关节贴布：保持膝部内旋39近端的胫腓关节膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或阔筋膜张肌症候群。坐骨神经痛，只剩下小腿外侧痛。-腓骨头往前滑动。40踝关节跖屈角度受限-强调胫腓骨间错位，掌面小鱼际加压在腓骨上。41踝关节背屈角度受限-患者前屈时可适当自行调整一点膝

8、部的方向。-当患者屈曲时，配合下压髋部维持皮带与踝部的良好接触。42远端胫腓关节和踝关节内翻扭伤踝关节扭伤必须考虑远端胫腓关节。-内翻受