探析护理干预对断肢再植病人焦虑影响.doc

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1、探析护理干预对断肢再植病人焦虑影响摘要：目的：探讨护理干预对进行断肢再植患者手术前的焦虑情况的影响。方法：选取我院40例需进行断肢再植的患者，随机分为干预组和对照组，干预组实施针对性的护理干预，对照组不做干预，用焦虑自评量表(SAS)分别对两组的术前后进行评价并比较。结果：对断肢再植患者术后进行护理干预的缓解焦虑症率是80%,比对照组的焦虑缓解率45%明显高。结论：经护理干预，能减轻患者术前的焦虑程度，激发患者积极面对断肢再植手术治疗，帮助患者的手术顺利进行和术后快速康复。关键词：断肢再植护理干预焦虑

2、【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)11-0249-01断肢再植是把完全或不完全离断，失去血液供应的肢体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环，将离断的肢体重新接回原位，使肢体成活并恢复一定功能的高度精细手术[1]。手术是外科的重要治疗手段，又是一种强烈的应激原，常常导致病人产生以焦虑、恐惧为代表的心理应激反应[2],当反应过于剧烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复，特别是断肢再植手术病人往往都是于意外事故受伤，本身就处于惊恐之中，此时更对手术产

3、生强烈的焦虑反应，如何缓解因断肢再植手术，使病人产生焦虑情绪，而引发断肢血管危象影响断肢再植成活率，越来越受到关注［3］。手术对患者是一种强烈的应激事件，患者在术前往往产生不同程度的紧张焦虑情绪，随着手术时间的临近，应激反应逐渐加剧，主要表现在担心手术治疗会造成躯体痛苦，担心术者的技术是否过硬及手术能否成功，会不会产生术后并发症，怕手术意外发生以后，给家庭、亲友和单位带来麻烦或被人歧视，对疾病的预后产生恐惧、焦虑的心理［4］。为此，我们采用护理干预方法以减少患者的不良焦虑情绪，保证了手术顺利进行，效果

4、满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2010年10月到2012年8月在我院需进行断肢再植术的40例患者，随机分为护理干预组和对照组，其中，男23例，女17例；年龄8-49岁，平均年龄23岁。40患者的肢体离断时间在2〜10小时，其中有21例切割伤，19例碾压伤。断离程度，17例完全断离，23例不完全断离。1.2方法。在手术前，对干预组采取护理干预，对照组不采用任何干预措施。对术前焦虑情绪进行干预的具体方法：1.2.1对患者进行健康知识的宣教。以多种形式，用通俗易懂的话语向患者及其家属讲解

5、断肢再植的具体操作和必要性，帮助患者解除对手术的恐惧和担忧。并告知患者术前需准备的内容，及手术的时间安排、应急安全措施，指导术前患者的用药和饮食，有效地打消患者对手术的顾虑。告知患者在术后应配合的事项，如术后再植肢体需抬高、制动等。还要尽可能使患者及其家属对医护人员和手术信任，跟患者解说断肢再植的意义，能有效地帮助患者保存和恢复肢体功能，且现在技术发达，仪器先进，对手术的把握性高，且其创伤小、疗效肯定、安全等优点，使患者获得安全感和信任感，减少担忧顾虑，用最佳的心态来接受再植手术治疗⑸。1.2.2整体

6、的心理护理。不良的心理因素会引起疾病，而疾病的发生又会对心理状态起到反作用。护士需要帮助患者进行心理的调整。评估患者的经济负担能力，特别是对于家庭经济不好或文化水平不高的患者，要让患者知道需支的手术费用，针对经济有困难的患者尽量应用疗效较好且性价比高、价钱合理能接受的药物，当做必需的相关检查时，要提前跟患者交代清楚，打消患者的疑虑。对患者所提出的疑问，应认真诚恳倾听并及时热心解答。1.2.3有效沟通。进行有效的医患沟通，尽量使用恰当的语气，不要给患者造成压力，本着理解患者的态度，积极主动，热情耐心，随

7、时随地与患者沟通交谈，让患者清楚不良心理的应激状态会对手术造成不利。鼓励患者积极与亲人朋友或身边的病友、护理人员交流，减少患者的孤独感和恐惧感。最后，采取适当的药物干预：对患者的病情和精神状态进行随时的观察，当患者出现易怒，多虑，坐立不安，且容易疲劳或难以入睡等，要及时汇报给医师，让医师采用适当的药物如镇静药、安神药等干预治疗。1.3焦虑自评量表评价。采用焦虑自评量表对患者进行测试，测试项目共20项，每项目根据症状的出现频度分作4级评分，标准为：1为没有或较少时间有焦虑担忧的症状；2为有时有症状；3为

8、大部分时间出现症状；4为绝大部分或所有时间都出现症状。当SAS标准分达到53分时即可诊断为焦虑，本组实验入选的40例患者均在53分以上。手术后3天，对两组患者根据自评量表进行评分。当评分在53分以上为缓解，低于53分为未缓解。1.4统计学数据。采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计数的资料比较采用卡方检验，以P