小儿医学保健.doc

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1、北京中医药大学周俭写在课前的话儿童保健是研究小儿时期生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，加强有利条件，防止不利因素，促进和保证小儿健康成长的综合性防治医学。小儿医学认识工作的目的是要增强小儿体质，培育品德优良、智力发达、体格健全的下一代，降低小儿发病率和死亡率。一、小儿年龄划分小儿按年龄划分为四个阶段，0～1岁属于婴儿阶段，1～3岁属于幼儿阶段，4～6岁属于学龄前儿童，7～12岁属于学龄儿童。二、现代医学认识（一）小儿生长发育的特点1.体格发育年龄越小的小孩生长速率越快。（1）体重：体重随着婴儿的

2、生长，体重在逐渐变化。出生时平均体重2500～4000g，半岁以内平均每月增加0.6kg，半岁至1岁平均每月增加0.5kg。2岁以后的体重增长更慢。（2）身长：出生时约50cm，1岁时身长平均增至75cm。在幼儿期身长增长的速度减慢，1～2岁全年增加11～13cm。（3）头围：1岁时头围增至46cm，第二年头围只增长2cm。（4）胸围：出生时比头围小1～2cm，1岁时与头围基本相等，并开始超过头围。2.脑和神经系统的发育出生时脑重量约370克。6个月时脑重约600～700克，2岁时达900～1000克

3、，至3岁时脑重超过出生时的三倍。在生命头28/8年，脑发育是比较快的。出生时的大脑神经细胞已与成人相同，对于脑细胞起支持作用的神经胶质细胞的分裂在生后3个月才达到高峰，新的神经胶质细胞的形成直到生后2岁。3.消化系统消化系统包括口腔、牙齿、胃、肠道等。（1）口腔：窄小，口腔黏膜薄嫩。（2）牙齿：一般6个月左右开始长出乳牙，至出生后20～28个月出完。（3）胃：胃容量较小。盐酸和各种酶的分泌均少且酶的活力低。总之，胃肠道功能不够完善。（4）肠：肠管相对比成人长，肠黏膜细嫩，肠蠕动差，易发生功能性紊乱。（

4、5）肝：肝细胞再生能力强，婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。4.泌尿系统肾脏：肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限，4个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。中医学对小儿生理特点、病理特点是如何认识的？三、祖国医学认识（一）小儿生理特点小儿生理特点有两方面，一是脏腑娇嫩、形气未充；二是生机蓬勃、发育迅速。1.脏腑娇嫩，形气未充8/8脏腑即五脏六腑。形是指形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液等。气指的是生理功能活动，如肺气、脾气等。小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能都是

5、不成熟和不完善的，五脏六腑的形和气都相对的不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。历代医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未育。2.生机蓬勃，发育迅速少儿处于生长发育的初期。小儿在生理上生机蓬勃，蒸蒸日上，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。发育积极而迅速。（二）小儿病理特点小儿病理特点有两方面，一是发病容易、传变迅速，另一个是脏气清灵、易趋康复。1.发病容易，传变迅速由于小儿对疾病的抵抗力较差，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则容易为外邪所侵而得病。儿科疾病在病情发展、转归过程中，

6、常常传变迅速，病情易转恶。如偶患感冒，可瞬即转为肺炎喘嗽，出现咳嗽、气急、鼻煽，涕泪俱无等肺气闭塞之象。2.脏气清灵，易趋康复小儿为“纯阳之体”，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，且病因单纯，又少七情的伤害。在患病以后，经过及时恰当的治疗及护理，病情好转比成人快，容易恢复健康。即使出现危重证候，积极治疗进行各种综合措施的抢救，预后也往往是比较好的。所以小儿的病比成人的好治一些。下面哪项不是小儿的生理特点（）窗体顶端A.脏气清灵、易趋康复B.生机蓬勃、发育迅速C.脏腑娇嫩D.形气未充窗体底端A.脏

7、气清灵、易趋康复B.生机蓬勃、发育迅速C.脏腑娇嫩D.形气未充正确答案：A解析：小儿生理特点有两方面，一是脏腑娇嫩、形气未充；二是生机蓬勃、发育迅速。8/8婴儿这是人一生中生长发育最迅速的阶段，被称作人生中第一个飞跃时期。此期的保健重点是合理喂养。四、婴儿保健（一）婴儿喂养1.婴儿喂养方式婴儿喂养有三种方式，第一是母乳喂养，就是用母乳来喂养；第二，人工喂养，即用其他乳品代替。第三，混合喂养，即母乳喂养加上人工喂养。（1）母乳喂养现在中国和世界卫生组织都大力提倡母乳喂养，是因为母乳喂养有如下的优点。①母

8、乳含有婴儿所需要的营养素，中医认为有滋养作用对于出生后头几个月内的婴儿，母乳能提供包括水在内的所需的全部营养素。母乳中含优质蛋白，以容易消化的乳清蛋白为主，乳清蛋白在胃内形成稀软的乳凝块，易于消化吸收。同时母乳中含丰富的必需脂肪酸，母乳的脂肪球小，易于消化吸收。母乳中含必需脂肪酸，以满足脑及视网膜发育的需要。母乳内含丰富的乳糖，供大脑和身体热量。母乳中钙含量低于牛奶，但钙磷比例适宜，可满足婴儿对钙的需要。母乳中含有多种维生素，如维生素A、B、E含量均高于