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时间：2020-03-13
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1、超声引导腹横肌平面阻滞前腹壁神经阻滞适应征：腹壁镇痛部分内脏痛普通外科：胃肠/肝胆妇科产科泌尿外科血管外科小儿科整形科前腹壁神经阻滞髂腹股沟/髂腹下神经阻滞腹横肌平面阻滞腹直肌鞘阻滞生殖股神经阻滞腹横肌平面阻滞定义TransversusabdominisplaneblockTAPBTAP解剖基础解剖基础尸体标本TAP染料扩散范围T10-L1CT评估阻滞方法解剖定位法（传统方法）超声定位引导法1，腋前线入路（经典入路）2，肋缘下入路McDonnell的两次突破感进针的初遇阻力是腹外斜肌筋膜，第一个突
2、破感是突破腹外斜肌筋膜层，第二个是腹内斜肌筋膜，即表示进入TAP平面。超声引导TAP2007年最初由Hebbard’s报道腋前线入路超声引导TAP肋缘下入路（脐上部位）操作步骤仰卧位探头：线阵高频探头，10~13MHz穿刺针：22G10CM短斜面阻滞针局麻药：0.5%罗哌卡因或布比卡因10-20ml每侧推荐采用“平面内”技术TAPBlockVideoTAP留置导管持续输注0.2%罗哌卡因6-10ml/h追加：5ml/30~60minTAP临床应用解剖定位法VS超声引导TAPTAP用于开腹子宫切除术
3、镇痛TAP用于微创手术镇痛TAP用于小儿镇痛TAP并发症（罕见）肠穿刺损伤，肝穿刺损伤，短暂的股神经阻滞，血管内注射，腹膜内注射，下肢感觉异常，盆腔血肿局麻药中毒小结
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