Rh阴性血多次输注Rh阳性血不发生溶血一例报告.doc

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1、AB型Rh阳性血的患者两次输血后血型变为AB型Rh阴性血患者，男，68岁，回族，1995年在吴忠市医院诊断为慢性乙型病毒性肝炎，2003年后多次检查乙肝全套其核心抗体一直为阳性。2003年3月因腹部胀痛，黄疸诊断为肝硬化合并腹水，入院手术治疗，在手术期间，检查患者血型为AB型，胆红素640um/L，由于当时不做Rh血型检查，给患者输注AB型全血1200毫升，新鲜血浆1600毫升后，患者没有出现输血不良反应，复查血胆红素为780um/L。2008年5月12日患者病情复发再次在吴忠市医院住院手术治疗，检查患者血型为AB型Rh阳性，胆红素是188，故给患者输注AB型Rh阳性全血800毫升，血

2、浆1200毫升，血小板一份，输血后没有发生输血不良反应。复查胆红素为212。至2010年2月患者病情加重经宁附院检查诊断为肝癌晚期，当时化验患者血型为AB型Rh阴性血。AB型Rh阴性全血只有万分之一，讨论：天然的Rh抗体极少，绝大多数Rh抗体由输血或妊娠刺激机体免疫系统产生的IgG型免疫性抗体，两次输血后患者的血型由AB型Rh阳性变为AB型Rh阴性，Rh阴性血患者第一次输注Rh阳性血机体产生抗体的机率为百分之50左右，再次输血发生溶血性反应的机率为百分之50，但Rh阴性血的患者第二次大量输注Rh阳性血发生溶血的机率百分之80，但患者输血后没有任何不良反应，患者没有发生溶血性反应。