腰椎间盘突出症微创手术治疗病例.doc

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1、微创手术治疗腰椎间盘突出病例今天是宋玲手术的日子，爱人、儿子、女儿都从外地赶回来在手术室外面等待，历经4个多小时的手术宋玲终于被推出手术，回到病房宋玲从麻醉中苏醒过来，“我得脚好些不麻了”“不可能那么快”宋玲的爱人说“明天再看看”。第二天天还没亮，宋玲已经迫不及待的要下床“李教授说了，这个手术做完第二天就能下床了”，宋玲的爱人还是很担心，但是拗不过宋玲，宋玲下地了，“腿不疼了，腰也不疼了，也不麻了，太神奇了，我走路现在很舒服”……患者情况：宋玲，今年47岁，在2年突然出现了腰痛的问题，腿脚麻木，尤其是在干完家务之后，每次腰都直不起来，疼痛加重，并且腿部

2、存在抽痛的问题。因为儿女常年在外打工，家里只有宋玲一个人，所以每次都是躺在床上休息一两天就过去了。但是去年宋玲的腰部疼痛的问题加重，家务以及地里的活都没办法干，宋玲的爱人从外地回来陪宋玲在当地医院进行了检查，确诊为椎间盘突出，建议通过推拿按摩理疗进行治疗。经过一个疗程的治疗，宋玲腰痛的问题基本改善，回家后医生建议尽量减少体力活动多休息。但是一两个月后宋玲又开始出现腰痛的问题，而且这次更严重的还出现了腿部抽痛的问题，这次宋玲还是一样在理疗中心进行按摩推拿进行治疗，这次做完一个疗程之后腰部疼痛基本改善但是腿部抽痛的反而加重。今年1月份，宋玲的腰腿痛加重，基

3、本生活不能自理，不能下床活动，在当地医院理疗效果不好。后经过打听了解到唐都医院李维新教授可以治疗该疾病，于是在家人的陪同下来到医院，李教授通过了解患者的病情，建议做腰部的MR检查。等待了三天，MR结果出来，李教授经过影像学检查，告诉患者为腰5-1椎间盘突出，存在脊髓压迫，椎管狭窄。建议手术治疗。患者在入院后三天在全麻下进行了椎间盘突出微创手术，术后患者回病房当天下午便可以下床活动，同时主管医生李军告诉患者因为此次采取微创手术，创伤小，术后第二天就开始进行简单的康复锻炼。患者家属提出会不会过早的下床会引起伤口的感染或者其他并发症呢？李军医生告诉患者因为此

4、次实施的是微创手术，切口小，术中对于患者的组织损伤也比较小，所以并发症的发生率极其低不必过分担心。椎间盘突出微创手术介绍手术专家李维新解释：椎间盘微创手术是指在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念，它的最主要特征是相对常规外科手术而言对人体的创伤微小化。微创手术的最佳适应症是局部椎管狭窄或椎间盘突出症。单纯椎管减压相对简单。需要注意的是，不能因为切口小而达到不到常规手术的效果。微创不代表降低疗效。椎间盘突出微创手术优势特点显微镜以及显微神经外科技术的应用，放大手术视野进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口，手术以

5、最小的医源性损伤实施最有效的治疗。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、后路腰椎间盘显微外科摘除手术(正中入路、外侧入路、孔外入路)等。内窥镜辅助下脊柱外科技术。通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱，利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。内窥镜辅助脊柱外科技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外科手术。经皮穿刺脊柱外科技术。经皮穿刺或微小切口，运用特殊器械和装置，施行脊柱微创手术。导航系统辅助下脊柱外科技术。是20世纪90年代末开展的新技术，在导航系统辅助下，明显提高了手术准确率和安全性，减少了并发症。微创手术和开放手术优势对比手术创伤小：与

6、常规开放手术相比，脊柱神经外科微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。常规开放手术需要对腰背部肌肉广泛剥离和牵开，有时还要需打开胸腔和腹腔，对患者创伤很大，而脊柱神经外科微创手术对人的创伤明显小于常规开放手术。疗效满意：研究表明，很多常规开放手术的患者发生术后腰背部疼痛缓解不明显，而且术后的磁共振检查发现腰背部的肌肉在术后较长时间中都出现明显的水肿和瘢痕，这主要是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。而脊柱神经外科微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小，患者术后很少发生因为手术创伤导致的腰背部疼痛，疗效满意。恢复快：常规开放手术由于对脊柱的结

7、构以及对椎旁肌肉破坏更大，所以术后容易引起脊柱的失稳，且切口局部疼痛持续时间较长，术后往往需要1-3个月的恢复期。而脊柱神经外科微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小，术后恢复更快。手术出血少：微创手术小暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要输血，有利于患者的恢复。皮肤切口小，疤痕小，外形更美观：腰椎常规开放手术的切口一般为10-15cm，有时甚至更长，而且加上缝线反应，往往瘢痕很大，愈合后就像一个大蜈蚣，严重影响美观，特别对于爱美的女性来说，往往难以接受。而微创手术则切口一般为0.72-5cm，还可采用整形美容缝合方法，术后瘢痕小，十分有利于

8、美观。住院时间短，可降低医疗费用：脊柱神经外科微创术后患者在医院住院时间短，而且可以较早地恢复