巴曲亭科会-肿瘤科.ppt

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1、高效安全全面防治出渗血的一线首选王志超巴曲亭通用名注射用血凝酶HemocoagulaseAtroxforInjection国家基本药物目录、医保目录原料来源从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出而得到的一种高纯度酶性止血剂同种产品进口血凝酶组成成分矛头蝮蛇巴曲酶磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）临床经验性首选止血药血凝酶的权威定义何谓血凝酶（Hemocoagulase）血凝酶是指从Bothropsatrox蝮蛇蛇毒中分离提取的、并加入了×因子激活物的巴曲酶制剂。1996年第31版《马丁代尔》大药典权威定义巴

2、曲亭与进口血凝酶的同一性.矛头蝮蛇巴曲酶磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）作用机理相同质量标准相同剂型、剂量、用法相同疗效及安全性无差异原料来源相同组成成份、分子结构相同二者临床疗效无差异；文献被收录在《中华外科杂志》剂型：冻干粉针剂规格：1单位/支均符合血凝酶的质量标准仅在血管破损处促进和巩固生理性止血过程，正常血管内不会形成血栓原料：巴西矛头蝮蛇毒液外源性内源性ⅦCa2+ⅫⅫaⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧCa2+磷脂ⅩⅩaⅩ组织损伤释放Ⅲ凝血酶原凝血酶ⅤCa2+磷脂纤维蛋白原可溶性纤维蛋白ⅩⅢ凝血酶

3、难溶性纤维蛋白ⅩⅢa凝血酶原酶复合物生成阶段凝血酶生成阶段纤维蛋白生成阶段胶原HMWK矛头蝮蛇巴曲酶FXA磷脂在血管破损处形成红色血栓达到止血8巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程局部血管破损，血管内皮下基底膜、胶原暴露释放凝血因子Ⅲ血小板聚集、粘附（白色血栓）FXAXXaPF3VaCa2+释放纤维蛋白原纤维蛋白Ⅰ单体纤维蛋白Ⅱ单体可溶性纤维蛋白Ⅱ多聚体难溶性纤维蛋白丝凝血酶矛头蝮蛇巴曲酶XⅢaXⅢ脱A肽脱B肽纤维蛋白Ⅰ多聚体凝血酶原凝血巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用巴曲亭六大优点应用广泛速效安全可

4、靠高效长效使用方便巴曲亭具有很高临床应用价值静脉注射：5—10分钟起效，20—30分钟就达到止血的峰值，两小时后作用逐渐减弱，24小时作用消失。肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45分钟达到止血峰值，一直持续到24小时才开始减效，72小时作用完全消失。静注和肌注同时使用，5—10分钟起效，72小时作用完全消失，同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。速效长效全身给药：静脉、肌肉或皮下注射局部使用：口服胃管推注灌肠腔管内灌注内镜和腔镜下直视使用手术创面或出血部位直接使用使用方便上消化道出血：H2受体拮抗剂

5、,质子泵抑制剂合用肝硬化并发症引起的出血：与硬化剂、垂体后叶素、奥曲肽合用呼吸道咯血：垂体后叶素合用体外循环：不受抗凝物质抑制（肝素）前列腺手术：雌激素合用新生儿颅内出血：维生素K合用可与其他类止血药物联合使用可与化学性局部外用止血药物合用：明胶海绵等巴曲亭与多种药物联合使用，没有配伍禁忌使用方便适用于临床各科室出血及渗血的治疗和预防，尤其适用于手术科室的出血及渗血。应用广泛不良反应极为罕见，偶见皮疹、出汗、寒颤、心动过缓或过速等过敏或过敏样反应。如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法。安全可靠巴曲

6、亭围术期用药方案手术前30-40分钟肌肉注射2单位；术中视出渗血情况静脉滴壶内加入2—4单位；术后每日2单位，静注或肌注，连续3天。小儿给药剂量可根据年龄不同，每次1/4—1单位；新生儿—3岁：1/4单位/次，2次/天3岁—6岁：1/2单位/次，2次/天6岁—15岁：1单位/次，2次/天巴曲亭静脉和肌肉每日剂量不超过8单位。手术创面或出血部位直接使用：巴曲亭2—4单位用生理盐水10—20毫升溶解后，直接湿敷、填塞压迫腔镜下直视使用：腹腔镜、宫腔镜等直视下局部喷洒巴曲亭2—4单位用生理盐水5—10毫升

7、溶解浸润注射：巴曲亭2—4单位用生理盐水5—10毫升溶解腔管内灌注：腹腔、盆腔引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭5—10单位用生理盐水50—100毫升溶解巴曲亭局部用法用量肿瘤出血的主要病因如下肿瘤组织浸润性生长，侵犯了肿瘤周围的毛细血管致使血管破裂出血。肿瘤组织由于生长过度，血供不足，营养不良，发生自身坏死溃破而出血。放射治疗损伤了血管管壁，使血管壁纤维化，通透性增加，造成渗血和溢血。放疗、化疗以后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成减少；或者放、化疗损害了肝功能，在肝脏合成的凝血因子量减少，都会造

8、成出血。恶性肿瘤病人的血液处于高凝状态，要消耗掉大量的血小板和凝血物质，也会造成出血或加剧出血倾向肿瘤出血的多样化许多种恶性肿瘤根据其肿瘤生长的不同位置，表现出不同的出血症状。比如肺癌病人有咯血，鼻咽癌病人鼻涕中带血胃癌病人有呕血和黑便，直肠癌病人则便血，血色鲜红；血管肿瘤病人常常有大量出血巴曲亭在消化道出血的应用消化内科常见相关疾病为呕血及便血呕血时巴曲亭使用方法静脉注射（推注、莫菲壶滴注）或肌肉注射巴曲亭：①小量呕血：1单位，日2次，连续3天。②中等量呕血：2单位