激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效观察.doc

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1、激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效观察【摘要】目的：探讨激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床效果。方法：将我院2013年7月至2014年7月收治的68例（68眼）缺血型视网膜静脉阻塞患者随机分为对照组和观察组，各34例（34眼），对照组给予药物治疗，观察组给予激光光凝治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者黄斑水肿消退明显，治疗总有效率为88.25%,显著高于对照组的58.82%,两组患者治疗总有效的比较差异显著（P〈0.05）。结论：激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞效果显著，可有效改善患者的临床症状及视功能，患者耐受度较高，值得临床推广。【关键词】激光光凝；缺血性视网膜；静

2、脉堵塞；疗效观察【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）03-0060-02视网膜静脉堵塞是临床较为常见的眼科疾病，主要发病机制为视网膜出血及黄斑水肿，导致患者出现视力障碍，在疾病晚期可出现视网膜新血管，严重者可致盲。该病迄今为止尚无确切的治疗方法，临床多采用视网膜激光光凝术进行治疗，该术式对患者的视力及视野貝有一定的改善作用，可有效预防和治疗新血管的发生。我院对2013年7月至2014年7月收治的34例（34眼）缺血型视网膜静脉堵塞患者采用视网膜激光光凝治疗，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的缺血型视网膜静脉堵塞患者68例（6

3、8眼），全部患者均经口本产CanonCF-60UD相机荧光素眼底血管造影确诊，其中男38例，女30例，年龄45〜75岁，平均年龄为（52±4・5）岁，病程均为2〜6个月，平均病程为（2土0.5）月，两组患者一般资料的比较无显著差异（P>0.05）o1・2方法对照组采用常规的药物治疗，包括全身活血化瘀治疗和玻璃体腔内注射糖皮质激素等。观察组除了给予活血化瘀药物治疗外同时进行激光光凝治疗，仪器为美国RDEX公司牛产的523倍频固体激光仪，全部患者屮，20眼给予全视网膜光凝术，24眼给予局域性视网膜光凝术，24眼给予黄斑部光凝，均治疗3次左右，复杳后对必要的患者给予补充光凝的治疗。对患者视力、眼底

4、情况、FFA及Goldmann视野给予观察。1.3诊断标准参考FFA的改变对患者治疗效果进行评价,主要分为有效及无效两类。有效：未出现新生血管，接受接受治疗后未出现荧光渗漏改变及新生血管形态改变；存在巩膜或视网膜新生血管的患者在接受治疗后，新生血管萎缩，荧光渗漏现象减少，或新生血管明显消失。无效：未出现新生血管的患者在接受治疗后出现新生血管，或产生荧光渗漏的现象；存在新生血管的患者，血管萎缩不明显，荧光渗漏现象无显著变化，甚至更严重［1］。1.4统计学分析采用统计软件进行数据分析，计数资料率表示，组间比较卡方校验,P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1两组视力预后比较进行激光治疗的观察

5、组患者，末次视力提高2行以上4眼，无明显变化12眼，下降3眼；采用药物治疗的对照组患者，2眼末次视力提高2行以上，16眼无明显变化，4眼下降。两组患者的视力预后之间的比较无明显意义(P>0.05)o2.2两组Goldmann视野改变比较两组患者术前均出现不同程度的视野缺损，缺损范I韦I与静脉堵塞范I韦I相当。激光治疗组患者末次视野范围增大6眼，变化不明显7眼，3眼出现缩小的现象。线物治疗组患者末次视野范围增大3眼，10例无明显变化,4例出现缩小的现象。两组患者职业变化无显著差异(P〉0・05)。2.3两组疗效比较激光治疗组34眼，有效眼30例，无效眼4例，治疗有效率为88.25%,药物治疗组

6、，有效眼20例，无效眼为14例，观察组激光光凝治疗显著优于对照组58.82%,两组治疗效果的比较，有明显差异，貝有统计学意义(P<0.05)o3讨论视网膜静脉堵塞仅次丁糖尿病视网膜病变，位于视网膜常见血管疾病的第二位。临床上虽然有手术、药物、激光等治疗方法，但尚无治疗效果确切的方式，激光光凝治疗可在一定程度上达到治疗及预防新生血管的目的。缺血性视网膜静脉阻塞患者出现新生血管的影响包括以下儿点：(1)视网膜缺血的严重程度及病变范围的大小；(2)病程因素，病程较长的患者病变发生率较高；(3)其他全身性疾病如糖尿病、高血压等均可对新生血管产生影响。学界一般认为视网膜无灌注区超过7个视盘面积则是产生

7、新生血管的重要危险因素。相关研究表明，疾病发病情况与无灌注区的曲积成止比关系［2］。本组研究结果显示，激光光凝视网膜毛细血管无灌注区与病变的发生率密切相关，该术式是治疗新生血管的重要方式。其主要原理在于，激光光凝可有效消灭无灌注区，对组织缺血及缺氧情况进行•缓解，可在极大程度上阻断视网膜细胞变形、缺氧及坏死。激光光凝可将无灌注区封闭，大大减少了病变区域视网膜细胞的数量，使得其他细胞从较小受损循环中获取需要的营