漫谈胸腔闭式引流管的护理常规.doc

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2、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告大夫。二胸腔闭式引流护理常规一、保持管道的密闭和无菌。二、有效体位，鼓舞病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张。23/23三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、堵塞。四、妥善固定。五、观看、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200毫升，连续4小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通医

3、生，并做好再次开胸的预备。六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观看引流量。一、三、体外循环手术前、后护理常规(一)术前护理23/231、按胸外科术前护理常规护理。2、做好心理护理，消除思想顾虑和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态。3、术前防止受凉，适当限制活动。4、术前一天量身高体重．5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便．6、术前晚督促病人及时休息，并服冷静药，必要时灌肠。(二)术后护理1、按胸外科术后一般护理常规护理。23/232、置监护病房加强护理。立即连接好呼吸机、心电监测

4、仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；连接好导尿管、胃管、起搏导线等，保持各种监测仪器处于良好工作状态，保持静脉输液通畅。3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。4、向麻醉大夫和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，目前专门用药的用法和用量。5、监测体温、依照需要保温或降温。23/236、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理。7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录，有异常情况者及时报告大夫。8、病人清醒后，拔除气管插

5、管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水；术后24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种。9、病人病情稳定后，可转一般病房。应做好交接班工作，并接着加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作。四23/23肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理。2、半坐卧位。3、预备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。4、注意观看呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发觉有呼吸异常。即子吸氧和预备作肋骨牵引或固定。5、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观看有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现。6、鼓舞病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎

6、。23/237、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超过两根无骨折的肋骨．五、肺叶切除术护理常规(一)术前护理1、按一般胸外科术前护理常规护理。2、幸免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药操纵感染。3、如作上肺叶切除，需预备双管水封瓶一个或二个水封瓶。4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每23/23日2—3次，每次15—30分钟。5、记录每日痰量。(二)术后护理1、按一般胸外科术后护理常规护理。2、常规吸氧，依照肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时刻。

7、3、严密观看血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时刻。23/234、注意观看病情变化及胸腔出血情况，观看引流液的性状及量，如发觉病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报大夫，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报大夫。6、为预防肺不张，应鼓舞和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出23/23口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。7

8、、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知大夫，开放夹子