资源描述：
《臂丛神经解剖.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、臂丛神经的解剖“555”臂丛神经的解剖臂丛的组成：C5-T1神经根前支位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后束组成可概括为：根、干、股、束、支5个根5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7下干C8T1神经干合后分成前后两股外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股后侧束-三干的后股各束在喙突水平分为神经支臂丛的分支根分支:C5:肩胛背神经提肩胛肌C567:胸长神经前锯肌C345:膈神经膈肌干分支:上干-肩胛上神经冈上、下肌中、下干无分支C5C6C7C8
2、T1肩胛背神经胸长神经肩胛上神经束分支:外侧束远端分支胸前外侧神经--胸大肌锁骨头内侧束近端分支胸前内侧神经--胸大肌胸肋部内侧束远端分支臂内侧皮神经前臂内侧皮神经后侧束分支肩胛下神经上支(大圆肌支)胸背神经(背阔肌)肩胛下神经下支(肩胛下肌)臂丛神经根的功能特点颈5神经根主要组成:腋神经三角肌(肩外展)肩胛上神经冈上下肌(肩上举,肩外展启动)独立组成:肩胛背神经(提肩胛肌)C6神经根：主要组成:肌皮神经肱二头肌(肘屈曲)C5+C6上干腋+肌皮肩外展+肘屈曲C7:神经纤维数:18095-40576主要组成:桡神经肱三头肌长头(伸
3、肘)桡侧伸腕肌(伸腕)伸指总肌(伸指)C8神经根：主要组成:正中神经(掌长肌屈拇长肌屈指深肌)，主管手指屈曲独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)T1神经根:主要组成:尺神经手内部肌(拇指对掌对指,手指内收、外展，掌指关节屈曲，伸指间关节)独立组成:臂内侧皮神经前臂内侧皮神经C8+T1下干正中+尺指屈曲+指伸直+拇对掌对指感觉支配：腋神经:C5~C6C5:三角肌肩部感觉C6:小圆肌肌皮神经:C5~C7C5:肱桡肌C6:肱二头肌前臂桡侧感觉C7:肱肌桡神经C5~T1C5:肱三头肌外侧头,肱桡肌,上臂桡侧感觉C6:肱三头肌长头,旋后肌,桡侧伸腕
4、长肌,腕背桡侧感觉C7:肱三头肌内侧头,桡侧伸腕短肌伸指总肌C8:尺侧伸腕肌,伸拇长肌,拇长展肌T1:示、小指固有伸肌正中神经C5~T1C5:旋前圆肌C6:桡侧屈腕肌C7:屈指浅肌,1~3指感觉C8:屈指深肌(包括屈拇)T1:掌长肌,旋前方肌大鱼际肌(桡侧2.5)蚓状肌(1~2)尺神经C7~T1C7:尺侧屈腕肌C8:指深屈肌(尺侧半)手掌背尺侧及4~5指感觉T1:小鱼际肌骨间肌蚓状肌(3~4)大鱼际肌(尺侧1.5)肩关节上举:岗上肌(C5)岗下肌(C5)外展:三角肌(C5、6)肘关节伸肘:肱三头肌(C6、7)屈肘:肱二头肌(C5、6)
5、腕关节背伸:桡侧腕长伸肌(C5、6)桡侧腕短伸肌(C7)尺侧腕伸肌(C8T1)掌屈:桡侧腕屈肌(C5、6)尺侧腕屈肌(C7)掌长肌(C8T1)指关节拇指腕掌关节拇对掌对指正中神经尺神经(C8T1)指关节掌指关节伸直:桡神经(C8)屈曲:尺神经(T1)指关节指间关节伸直:尺神经(T1)屈曲:正中神经(C8)臂丛解剖规律性C5腋神经三角肌肩外展C6肌皮神经肱二头肌肘屈曲C7桡神经伸肌群肩肘腕伸C8正中神经屈肌群腕指屈T1尺神经手内肌拇对掌指伸直示意图臂丛损伤的诊断程序1有无臂丛神经损伤下列情况应考虑1)上肢五大神经(腋,肌皮,正中,桡,尺
6、神经)中,有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)2)手部三大神经(正中,桡,尺神经)中,任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)3)手部三大神经(正中,桡,尺神经)中,任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤).2,确定臂丛损伤的部位1)目的:便于手术切口及进路的选择.2)临床检查方法:胸大肌锁骨部（C5,C6）正常示臂丛外侧束起始部发出的胸前外侧神经功能良好,臂丛损伤的部位应在外侧束以下(即锁骨下部)胸肋部（C8,T1）正常示臂丛内侧束起始部发出的胸前内侧神经功能良好,臂丛损伤的部位应在内侧束以下(即锁骨下部)背阔肌（
7、C7）正常示后侧束中段发出的胸背神经功能良好,若有臂丛损伤,其部位应在后侧束以下(即锁骨下部).背阔肌萎缩提示中干损伤或C7神经根损伤3,臂丛神经根干束支的定位诊断(一)臂丛神经根损伤临床主要表现:
