常用家庭氧疗方法及注意事项-彭文鸿.ppt

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1、306医院彭文鸿氧气吸入疗法血氧分压血氧饱和度血氧含量吸入氧气纠正缺氧【定义】氧疗技术的要求：正确有效安全作业供氧设备及用物给氧操作程序评估患者调节流量注意事项【操作程序】1.评估患者病情年龄缺氧程度治疗情况鼻腔状况心理反应合作程度2.计划（2)环境准备供氧设备吸氧器具辅助用物安全、无火源安静、整洁（1）用物准备3.实施给氧方法鼻导管法鼻塞法面罩法机械通气高压氧疗法4.评价（1）患者缺氧症状得到改善。（2）护士操作规范，保证用氧安全。（3）护患之间沟通有效，患者能有效配合并获得安全用氧知识。要求调节流量根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧1～2L/min中

2、度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小儿1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧（一般1～2L/min）流程要求缺氧分类和氧疗作用1.低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低2.血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变3.循环性缺氧：组织血流量减少4.组织性缺氧：组织利用氧异常氧疗种类1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗：40％～60％。用于明显通气／灌注比例失调或显著弥散障碍。3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无CO2潴留。4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。吸氧浓度％＝21＋4×氧流

3、量（L／min）缺氧程度的判断程度呼吸困难紫绀神志轻度中度重度（1）临床表现：不明显明显严重、三凹征明显轻明显显著清楚正常或烦躁不安昏迷或半昏迷流量表流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。湿化瓶肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20~30%的乙醇因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。供氧法1、鼻导管法：单侧和双测。2、口罩法。3、面罩法。4、鼻塞法。5、氧气帐法。氧浓度和氧流量的换算法公式：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧流量与氧浓度对照表

4、氧流量（L/min）氧浓度（%）125229333437541645缺氧的程度：一般根据动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）来判断低氧血症的严重程度。PaO2和SaO2既是氧疗指证，又是指导氧疗和考核氧疗效果的指标。氧气疗法低流量NasalcannulaSimplemask部分重复呼吸Partialrebreathmask非重复呼吸Non-rebreathmask高流量VenturiAll-purposeT-piece鼻导管给氧的方法插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3双侧鼻导管，插管深度为1cm鼻塞法鼻塞法用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。优

5、点：简单、舒适，易被病人接受。缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。1、流量是0.5~1升/分，湿化瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。2、流量是1~2升/分，气泡连续出现加快。3、流量是3~5升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。NasalCannula優點方便、便宜患者可進食、舒服可予加濕無CO2retention問題缺點引起耳與鼻壓力傷害引起鼻黏膜乾燥與刺激氧氣濃度最高約40%FiO2=20%+O2L/min(1~6L/min)×4%Copyright©1998BMJPublishingGroupLtd.Bateman,

6、NTetal.BMJ1998;317:798-801NoCaptionFoundSimpleMask優點較高氧氣濃度與溼度適用予以口呼吸或鼻子不適之患者氧氣流量須大於5L/min以避免CO2滯留缺點言語不便咳痰不便顏面受傷者不宜妨礙進食眼睛乾燥FiO2:30~50%;O2:5~10L/min面罩法优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。。面罩法分开放式和密闭式两种。开放式将氧气导管与面罩相连后罩于病人口鼻部，根据需要选择氧流量。使用时应注意面罩位置，以免影响吸入氧浓度，适用于不能耐受导管的病人及儿童。密闭面罩供氧效果更好，在防漏条件

7、下；氧流量为6L/min，吸入氧浓度可达60%～80%，适用于需要高浓度氧疗、清醒合作、只需要短期间断应用的病人。面罩加压供氧时，应防止胃肠充气PartialRebreathingMask優點FiO2>0.6能保存從生理死腔吐出之氧氣可加熱加濕缺點流速不足會導致二氧化碳再吸入患者產生恐怖感妨礙進食吐痰眼睛乾燥與刺激嚴重呼吸困難者，可能造成每分鐘換氣量不足FiO2:60%~80%;O2:8~15L/min低流量面罩Typicallowflowmask.Thismaskisidealforprovidinghighco