《如何开展家庭氧疗》PPT课件

《《如何开展家庭氧疗》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、家庭氧疗与无创正压通气家庭氧疗氧疗内容提要概念氧疗的适应症氧疗的实施氧疗的注意事项氧疗的并发症及预防定义缺氧：氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发常改变，这一过程称为缺氧。低氧血症：是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。氧气疗法（oxygentherapy简称为氧疗）：指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度(SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体

2、生命活动的一种治疗方法。家庭氧疗：在住宅内放置氧气瓶、制氧机等装置，对慢性呼吸衰竭等患者进行长期氧疗的方法。O2O2O2HbO2O2供氧过程利用氧低张性缺氧循环性缺氧组织性缺氧血液性缺氧(大气21%)缺氧的类型Hb细胞组织供氧量减少组织利用氧障碍1.低张性缺氧PaO2↓→CaO2↓常见于高山病、COPD、先天性心脏病等2.血液性缺氧Hb质和量改变→CaO2↓，而PaO2正常，又称为等张性缺氧，常见于贫血、CO中毒、高血红蛋白血症等3.循环性缺氧组织血流量减少→组织缺氧，常见于休克、心力衰竭、栓塞等4.组织性缺氧组织细胞利用氧障碍，常见于氰化物中毒、大量

3、放射性照射等失血性休克失血血液性缺氧循环障碍循环性缺氧肺功能衰竭低张性缺氧内毒素血症组织性缺氧临床上缺氧常为混合性氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！氧疗内容提要概念氧疗的适应症氧疗的实施氧疗的注意事项氧疗的并发症及预防氧疗的适应症PaO2＜60mmHg的急性低氧血症PaO2＜55mmHg的慢性低氧血症，或PaO2在55-60mmHg伴有慢性肺动脉高压所致的右心衰竭或继发性红细胞增多症或活动后PaO2明显下降睡眠性低氧血症或睡眠呼吸暂停低通气综合征氧疗内容提要概念氧疗的适应症氧疗的实施氧疗的注意事项氧疗的并发症及预防氧气枕法鼻导管给氧法鼻塞法面罩法氧气

4、头罩法氧疗方法临床常用氧疗方法经气管给氧高压氧鼻导管给氧法是将鼻导管前端插入鼻前庭，导管环固定稳妥即可（见下图）。患者感觉比较舒适，容易接受，因而是目前临床上常用的给氧方法之一。缺点：吸氧浓度不易控制、损伤鼻粘膜。双侧鼻导管给氧法鼻塞法鼻塞是一种用塑料制成的球状物，操作时将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧(见下图）。此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者。普通面罩死腔增加可提供中等的FiO2仅适用于严重的单纯低氧血症100%O2流量(L/min)FiO25～60.406～70.507～80.60需要氧流量不低于5～6L/mi

5、n防止CO2在面罩内聚集氧流量大于8L/min时FiO2不会进一步增加不宜用于伴明显CO2潴留的低氧血症患者Venturi（文丘里）面罩优点：FiO2恒定、可调节呼吸模式不影FiO2需严格控制FiO2需要高流量气体吸氧浓度范围仅24-50%BMJ,1998,317:798–801.储气囊面罩重复呼吸面罩无重复呼吸面罩FiO2较高重复呼吸面罩FiO2大约60%无重复呼吸面罩FiO280-90%宜用于严重低氧血症经气管给氧适用于气管切开的患者缺点：分泌物粘稠是容易堵塞导管氧气头罩法将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度（

6、见下图）。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气，接上鼻导管即可使用（见下图）。此法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，以枕替代氧气装置。高压氧疗在密闭的高压氧舱内，使用2～3个标准大气压的纯氧的氧疗方法。主要适用于CO中毒、缺氧性脑病、脑外伤、脑水肿、心梗、突发性耳聋、眼底病等氧疗内容提要概念氧疗的适应症氧疗的实施氧疗的注意事项氧疗的并发症及预防用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。严格遵守操作规程，注意用氧安全，

7、做好“四防”，即防震，防火，防油，防热。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停氧时，应先拔管，再关闭氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。氧疗的注意事项用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定经皮脉

8、搏血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。氧疗的注意事项氧疗的效