氧疗精品医学ppt课件

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1、氧疗氧气吸入疗法的简称，是指通过提高吸入气中的氧浓度，以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施氧疗指征：存在动脉低氧血症、机体又处于缺氧状态，或虽无动脉低氧血症，但机体处于高危缺氧状态和（或）不能耐受低氧常见疾病低氧血症伴通气量基本正常麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统疾病和药物镇静低氧血症伴（或不伴）通气不足慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、CO中毒无低氧血症的高危病人麻醉手术中病人、昏迷病人、严重呼吸道感染、大出血、贫血及各种重危病人氧疗的适应证低氧血症分类轻度低氧血症无紫绀SaO2＞80%PaO2＞50mmHgPaCO2＜50mmHg可给

2、或不给予氧疗中度低氧血症紫绀SaO260%~80%PaO230~50mmHg必须给与适当的氧疗必要的通气支持重度低氧血症严重紫绀SaO2＜60%PaO2＜30mmHg必须给与适当的氧疗必要的通气支持给氧的方法分类Ⅰ非控制性氧疗：对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法。控制性氧疗：通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入法。给氧的方法分类Ⅱ无创伤性有创伤性鼻导管(鼻前庭给氧)鼻导管(鼻咽部给氧)简单面罩气管内导管贮袋面罩：部分重复呼吸气管切开导管Veturi面罩T型管氧帐或头罩呼吸机给氧高压氧疗体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX)非控制性氧疗鼻导管、鼻塞

3、、鼻咽导管给氧法普通面罩给氧法：吸氧面罩包括麻醉面罩、部分重复呼吸面罩、无重复呼吸面罩氧帐给氧法控制性氧疗呼吸机给氧法空气稀释面罩吸氧法氧疗的注意事项病因治疗根据低氧血症机制不同选择合适的氧疗方法选择合适的FiO2持呼吸道通畅随时评价氧疗效果预防交叉感染氧疗的并发症高碳酸血症吸收性肺不张氧中毒氧中毒临床分型病变部位临床表现防治肺型肺早期胸骨后疼痛、干咳、渐进性呼吸困难；晚期出现呼衰和ARDS病症。1对症治疗。2及时调节氧疗方案。3掌握连续吸氧的安全时限4采用间隙性吸氧法眼型晶体后纤维组织形成永久性失明神经型中枢神经系统抽搐和癫痫大发作高压氧疗法hyperbaricoxyg

4、en,HBO在高于一个绝对大气压的密闭环境下，利用纯氧进行治疗的方法。具体做法是在特殊的加压舱内，将纯氧在2－3个大气压下供给病人。基本原理道尔顿定期律当温度不变时，混合气体的总压力等于各组成气体分压的和，即PT=P1+P2+…Pn。混合气体中每一组成气体的压强与其浓度成正比，而与其它气体分压无关。当给混合气体加压时，尽管各组成气体的浓度未变，但其分压值将随总压力升高而增加。亨利定律在一定温度下，气体溶入液体的量与该气体的压强成正比。混合气体中各气体的溶解量与其各自的分压成正比，而与混合气体的总压力无关波义耳—马略特定律温度不变时，一定质量的气体体积的压强与其体积成反比。

5、这是HBO治疗气栓症和减压病的基本原理。查理定律：体积不变时，一定质量的气体压强与其绝对温度成正比。②盖—吕萨克定律：压强不变时，一定质量的气体与绝对温度成正比。③气体状态综合定律（气态方程）：一定质量的气体其压强、温度和体积三个参数都为变量时，气体的压强与体积的乘积同绝对温度成正比。治疗作用提高氧的弥散HBO下肺泡氧分压增高，使肺泡与血液间的氧分压差增大，结果氧从肺泡向血液弥散的量也增大，动脉氧分压增高。后者的增高使血液的氧向组织弥散增加。另外，HBO下氧在组织中的有效弥散半径亦有延伸，从而使弥散范围扩大。大幅度增加血氧含量在HBO下，溶解于血液的氧量可以随着血氧分压成

6、正比例的增加。由于在常压下吸空气时，血红蛋白氧饱和度已达97％，无论通过什么手段也不可能再大幅度提高氧合血红蛋白的含量。增加组织氧含量和储氧量在HBO下，不同组织的氧含量都相应增加是毫无疑问的。在常温常压下，正常人体组织的储氧量为13ml／kg，耗氧量为3—4ml／min，即阻断循环的安全时限为3—4mm。在3ATA吸纯氧时，组织储氧量可增至53ml／kg，这时循环阻断的安全时限可延长至8～12min。抑菌作用HBO对需氧菌、厌氧菌和随意厌氧菌都有不同程度的毒性或抑制作用。如在2.5ATA氧下，所有厌氧菌都不能生长促使组织内气泡消失HBO可使气泡的体积相应缩小，并通过氧气

7、把气泡内的惰性气体置换出来，促使气泡内气体的溶解，加速组织内气泡的消失增强化疗放疗对恶性肿瘤的作用在某些恶性肿瘤的治疗中，采用化学药物、放射线治疗和HBO疗法相结合的方法可以提高疗效适应　证减压病与气体或空气栓塞症一氧化碳中毒气性坏疽挤压伤和区隔综合征（compartmentsyndrome）和其他急性创伤缺血氰化物中毒有病变的移植皮片及皮瓣软组织混合性感染热烧伤烟雾吸入选择性顽固性厌氧菌感染放射性坏死慢性顽固性骨髓炎特殊的出血性贫血拒绝接受血液制品、严重溶血或无合适供血者的病例。放线菌病绝对禁忌证未经处理的气胸：这是HBO疗