自闭症儿童生存现状调查问卷.doc

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1、自闭症儿童生存现状调查问卷尊敬的先生、女士：您好！首先非常感谢您在百忙之中接受南京师范大学商学院开展的自闭症儿童生存现状问卷调查表。本次问卷的目的是为了了解广大市民对自闭症以及患有自闭症儿童的了解度以及关注度。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法，就能达到我们这次调查目的。本调查表只作为需求调查之用，不会用于任何商业用途，希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您几分钟的时间，请您谅解，谢谢您的配合和支持，致以敬意！注:问卷调查表的选项可单选，也可多选；请您直接在选项上打“ü”1.您的年龄？A.20岁以下B.20—40岁之

2、间C.40—60岁之间D.60岁以上2.您对自闭症的认识？A.没听说过B.听说过，但不了解C.听说过，且非常关注3.您知道世界自闭症日是哪天吗？A.4月12日B.4月2日C.4月22日Ｄ．不知道4.根据您的了解，您认为造成自闭症的原因是：A.基因遗传B.后天脑外伤C.缺乏家庭关爱，产生心理障碍D.妇女怀孕期间受病毒感染5.您觉得自闭症包括哪些症状？A.社会交往障碍B.交流障碍C.兴趣狭窄D.行为古怪、刻板重复E.智力低下6.您有没有接触过自闭症儿童？A．从来没接触过B.很少遇C.经常接触7.当遇到自闭症儿童的时候，你会怎么做？A.看不顺眼不理睬

3、B.尽量避开不接触C.一切照旧正常对待D.加倍同情与帮助8.您觉得自闭症儿童能和同龄正常儿童一样接受教育吗？A.能B.不能C.不知道89您知道的自闭症康复机构有多少？比如：﹏A.不知道B.1~2个C.3~5个D.5个以上10．您认为自闭症机构主要针对哪些方面培训?A.语言交流能力B.行为技能C.心理健康D.智力治疗11.您是否愿意自己的孩子与自闭症孩子交往？A.看情况，但一般不会主动B.不愿意C.很愿意，希望能够帮助他们12.你是否对自闭症机构提供一些帮助？A.做志愿者B.金钱资助C.物品援助D.没有帮助过13.如果有机会，您是否愿意抽出时间去

4、自闭症救助机构进行志愿服务？A.非常愿意B.比较愿意C.不愿意14.你是否知道国家对于自闭症机构的一些援助举措？A.知道B.不太了解C.不知道15.您觉得自闭症儿童能治好的几率有多大？A.10%~20%B.30%~50%C.50%~80%D.80%~100%16.您认为自闭症儿童是否受到社会的歧视？如果有，比如说哪些方面？感谢您的参与！