鼠疫培训基本要点ppt课件.ppt

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1、鼠疫培训基本要点、、延迟符鼠疫是由鼠疫耶尔森氏菌引起的自然疫源性传染病，是危害人类最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国规定为甲类传染病。原发于啮齿动物并能引起人间流行。其传染性强，传播速度快，病死率高。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。延迟符前言1流行病学特征2临床特征3鼠疫的诊断4鼠疫病人的隔离治疗目录延迟符5鼠疫的疫情报告一、流行病学特征延迟符特征通过蚤类作为媒介，构成动物--跳蚤--人的传播为主要传播途径，多引起腺鼠疫。肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森氏菌可以通过人--人的空气飞沫传播。剥食患有鼠疫的病死动物时，鼠疫菌直接进入伤口感染，

2、可引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症02主要是鼠类和其他啮齿动物。肺鼠疫病人是续发人间鼠疫的重要传染源01人对鼠疫菌普遍易感，没有年龄、性别和种族的差别，并可为隐性感染。病后可获得持久免疫力03传染源传播途径易感人群二、临床特征延迟符（一）鼠疫的潜伏期一般在1～6天之间，腺鼠疫一般2～5天，肺鼠疫数小时～3天。一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39℃～40℃，呈稽留热。可伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤粘膜出血等二、临床特征延迟符（二）各型鼠疫特殊表现18%TEXTHEREthisisasampletext.32%TEXTH

3、EREthisisasampletext.68%TEXTHEREthisisasampletext.29%TEXTHEREthisisasampletext.腺鼠疫32%TEXTHEREthisisasampletext.68%TEXTHEREthisisasampletext.肺鼠疫败血型鼠疫其他类型二、临床特征延迟符1．除具有鼠疫的一般症状外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要症状。一般在发病同时或1～2天内出现淋巴结肿大，肿大速度快，呈弥蔓性肿胀，边缘不清，比较坚硬。因疼痛剧烈，患侧呈强迫体位。腺鼠疫二、临床特征延迟符2．可为原发性，亦可继发于腺鼠疫。起病急骤，除具有严

4、重的鼠疫一般症状之外，主要表现为呼吸道感染的特有症状。呼吸困难，缺氧，导致口唇、颜面及四肢皮肤发绀，病初干咳，继之咳嗽频数，咯出稀薄泡沫痰，呈粉红色泡沫样，痰中混血或纯血痰。肺部体征不多，可闻及少量散在湿罗音和胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时多于3日内死于心力衰竭、出血及休克肺鼠疫二、临床特征延迟符3．最凶险的一型，多继发于肺鼠疫和腺鼠疫。病人有极明显的全身反应，寒战高热或体温不升，剧烈头痛、狂躁、谵妄、神志不清或昏迷，血压下降呈感染性休克。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、皮下及粘膜出血和DIC，脉细数不整、心律不齐、心音微弱

5、、血压下降、呼吸促迫，若不及时治疗多在发病后1～3天内死亡。因皮肤广泛出血、坏死及紫绀，故死后尸体呈紫黑色，故有“黑死病”之称。败血型鼠疫二、临床特征延迟符4．有皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎型鼠疫、扁桃体鼠疫等。其他少见类型的鼠疫血常规白细胞总数及中性粒细胞多明显升高延迟符（三）实验室检查二、临床特征细菌学检查淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液检查，涂片及染色可见革兰阳性、两端浓染的短杆菌，细菌培养检出鼠疫杆菌可确诊血常规常用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体三、鼠疫的诊断延迟符鼠疫是一种病情极为凶险的烈性传染病，因此对第一例病人及时发现与确诊，对本病的控制与预防极为

6、重要。对于有高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等的患者，应注意询问患者当地是否曾有鼠疫（包括鼠间鼠疫）流行或有赴疫区史，是否有接触可疑动物或鼠疫病人史。三、鼠疫的诊断延迟符（一）流行病学史是指患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人。重点是有无被蚤叮咬的可能及是否剥食可以染疫的动物或与鼠疫病人的接触程度，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品等职业性被感染的可能性等。三、鼠疫的诊断延迟符（二）临床表现主要包括突然发病，高热、病情在24小时内迅速恶化并具有下列症候群之一者：（1）急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。（2

7、）出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。（3）咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。（4）重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。（5）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。（6）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。（7）剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。三、鼠疫的诊断延迟符（三）实验室诊断患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外，还必须具有鼠疫细菌学诊断证据或2次血清F1抗体滴度4倍或4倍以上增高方可确诊。对患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和