鼠疫6教学ppt课件

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1、第一节鼠疫鼠疫（plague）——由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向和肺部炎症等，病死率较高。一、病原学与流行病学鼠疫耶尔森菌属于耶尔森菌属(Yersina)。G-的卵圆粗短杆菌，单个散在，偶成双或短链。新分离的菌株用亚甲蓝或吉姆萨染色，显示两端浓染（由于细胞核质集中的缘故），有荚膜无芽胞、无鞭毛。一、病原学与流行病学培养：需氧和兼性厌氧，普通培养基，28℃～30℃，pH6.9～7.1。培养16～18h，用显微镜观察可见一层形状不一，浅灰色小菌落，是培养初期的菌落特征。24～48h后可形成直径0.1～0.2mm，圆形，中心突出，透明的浅灰色小菌落。72

2、h后直径4mm液体培养基中生长良好，开始浑浊生长，24h后沉淀生长，48h后形成菌膜，稍加震动菌膜呈钟乳石状下垂。抗原结构及毒力因子（1）F1抗原（fraction1Antigen）质粒编码，构成荚膜，一种糖蛋白，不耐热，100℃15分钟失去活性。F1抗原具有抗吞噬作用，是该菌重要的毒力成分，也是鼠疫耶尔森菌的保护性抗原。合成受温度（37℃）控制特异性高，免疫原性强，抗体具有免疫保护作用。抗原结构及毒力因子（2）v／w抗原V——可溶性蛋白，胞质中W——脂蛋白，菌体表面合成受温度（37℃）控制。钙离子缺乏，细菌生长受抑制，繁殖终止时大量合成作用：抗吞噬、形成局部肉芽肿及促细菌在细胞内存活，与

3、细菌侵袭力和毒力有关同时出现抗原结构及毒力因子（3）鼠毒素(murinetoxin，T抗原)可溶性蛋白，具有外毒素性质，对鼠类有剧烈毒性。抗原性及免疫原性强，用0.2％甲醛脱毒成类毒素制备抗毒素。只有在细菌自溶或用胆盐溶解、超声波破碎菌体后，才能释放出来。抗原结构及毒力因子（4）内毒素主要成分脂多糖，耐热，较其他G-内毒素毒性强，能引起发热、DIC和中毒性休克。（5）鼠疫菌素(pesticinI,杀菌素)单聚体蛋白质,体外可水解各种细菌的胞壁脂蛋白，杀死其他菌，有助于细菌侵袭扩散。鼠疫耶尔森菌毒力有关抗原的编码基因抗原结构及毒力因子对外界抵抗力强，在寒冷潮湿的条件下不易死亡。—30℃仍能存

4、活，在干燥的痰和蚤粪中能存活数周。冻尸中存活4～5个月。对光、热、干燥及一般消毒剂、杀菌剂抵抗力不强。常用消毒剂如氯化汞、甲酚皂、苯酚、氯胺T钠均可将其杀灭。流行病学特点三次世界人间鼠疫大流行首次大流行发生于公元６世纪，疫情持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。第二次大流行发生于公元14世纪，持续近300年。这次大流行仅在欧洲就造成2500万人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。三次世界人间鼠疫大流行第三次19世纪末（1894年），流行持续到20世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家的沿海城市及其附近内陆居民

5、区，死亡约1200多万人。三次世界人间鼠疫大流行1980-1999年的20年间，全世界后10年（1990-1999）鼠疫病例数是前10年（1980-1989）病例数的2.93倍，说明世界鼠疫疫情呈上升趋势。进入21世纪鼠疫流行有增无减，第一年就有11个国家报告人间鼠疫。世界鼠疫的流行趋势一只旱獭引发的灾难－－1910年10月25日，满洲里首发鼠疫，11月8日即传至北满中心哈尔滨。之后蔓延开来，不仅横扫东北平原，而且波及河北、山东。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫1910年12月，指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始了大规模的鼠疫防疫工作。鼠疫屠城：1910-1

6、911年东北鼠疫在伍连德等专家的建议下，清政府及各地方当局对疫情采取了科学而有效的防疫措施。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫伍连德组建的防疫队伍也付出巨大牺牲，直接接触病人的护理和救护人员将近一半人员殉职。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫由于各种防疫措施处理得当，在当时疫情严重的局势下，不到4个月就成功扑灭了这场死亡人数达６万之多、震惊世界的烈性传染病疫情，指挥这次防疫的伍连德也因此名扬世界。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫1911年4月3日至28日，清政府在奉天组织召开了“万国鼠疫研究会”，近代在中国本土举办的第一次真正意义上的世界学术会议。各国专家对东北抗鼠疫行动给予

7、了极高的评价。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫1980-1999年的20年间，全国后10年（1990-1999）鼠疫病例数是前10年（1980-1989）鼠疫病例数的3.6倍，疫情呈明显上升趋势。值得注意的是广西时隔53年重又发生鼠疫。中国鼠疫的流行趋势包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型鼠疫疫源地。分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个省、自治区、295个县。疫源地总面积140余万平方千米。我国鼠疫自然疫