团体森田疗法对疑病症治疗对照探究.doc

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1、团体森田疗法对疑病症治疗对照探究［摘要］目的探讨团体森田疗法对疑病症治疗的作用。方法将96例疑病症患者随机分为研究组和对照组各48例，对照组给予盐酸文拉法辛治疗，研究组采用团体森田疗法，疗程为12周，并随访半年，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评并进行疗效评定。结果研究组在疗程结束后HAMD和HAMA的评分与对照组差异无统计学意义、但随访半年后研究组HAMD和HAMA的评分、复发率与对照组有显著性差异(P0.05)o1.2方法对照组采用盐酸文拉法新治疗，开始剂量

2、50mg/d,2周内加至(75~225)mg/do研究组采用团体森田疗法，将48例患者分为6组，每组8例，每周1次，每次2h,共12次。团体由经过培训的团体治疗师带领，成员固定。本疗法中病人均未服用精神类药物。治疗前后两组分别评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。团体森田疗法步骤：治疗师先对病人进行个别访谈(1.5〜2h)。在访谈中了解病人的心理状态，向病人讲解团体心理治疗的作用，确定病人是否愿意参加团体治疗。第1阶段(第1〜3次)：团体成员相互介绍，建立基本信任的关系

3、。引导患者对就诊目的、发病前个人情况、疾病的产生和过程及既往治疗情况写出书面材料，依次谈论目前最困扰他们的问题及相应的感受。每次要求患者交流自己的症状、治疗过程中的体验以及对森田疗法的领悟。治疗师讲述疑病症的各种知识，强调"症状不是病”。每次课后布置作业，让患者写日记，内容为对本次治疗的理解及1周生活体验的感受，作为下一次治疗发言的内容。第2阶段（第4〜7次）：每位患者讲述自己日记的内容,与患者一起分析问题出现的可能原因，指导性地帮助病人养成顺应自然、克服自我、正视现实的生活态度，进一步增强治疗

4、疾病的信心，并布置下一次学习和活动任务。鼓励团体成员以理解和支持的态度对待彼此。治疗师讲述森田理论关于社交恐怖症的发病机制（包括森田质性格特点、精神交互作用、理解被症状束缚的机制）；指导成员阅读森田理论方面的书籍，如《行动改变性格》、《森田疗法与实践》，使之学会接受症状，引导患者顿悟其症状与人格特征的关系，告之形成症状的有关机制，而不排除症状，逐渐使自己的注意力不再固着在症状之上，以这样的方式打破精神交互作用，使症状得以减轻以至消除。学会面对现实，并要求其不要把“疾病”告诉他人，减轻自我症状的强

5、化意识同时给予语言指导。第3阶段（第8〜10次）：治疗师讲述日文原著中“顺其自然，为所当为”的真正含义及操作方法，如何用其打破精神交互作用；如何体验目的本位、行动本位;要求患者把病前最擅长的事选出1〜2种，如唱歌、书画、棋类、花草种植、读书看报。每天坚持去做，写下做的体会和感想。在行动中提出“三不原则”，即对待症状“不害怕、不排除、不对抗”，告诉患者只有在日常作业活动中，才能体会到“与症状共存,任其存在，为所当为”的真谛，鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任，目标是使其对精神自我冲突的发病机制产

6、生“顿悟”，修正不良的生活方式，重在使其以主动的顺其自然的生活态度去实践和体验生活，从而使其从“情绪本位”的状态转向“目的本位”的生活方式上来，在行动和生活体验的过程中得以自我实现，获得自信心，疑病症也就在不知不觉中消除了。第4阶段（第11〜12次）：治疗师讲述恢复过程中的规律、关于治愈的概念及社交技巧相关知识。继续增加患者活动量及活动时间，增加与人交谈、看电视、听新闻等活动。强化其积极体验，使其体验成功的喜悦，培养顺其自然的生活态度，实现行动目标。引导成员回顾自患病以来自己的情绪变化过程和相关

7、的躯体症状；鼓励他们将在团体治疗中充分表达自己的感受的行为泛化至团体外，并以此寻求更多的社会支持。1.3病例随访患者疗程结束后规定每月来院复查1次,不能来院者实行电话、书信、家访等形式随访，以了解其社会康复状况，历时半年。1.4疗效评定(1)痊愈：临床症状消失；⑵显效：临床症状基本消失,能与人交往，但仍存在不自然；(3)有效：临床症状改善；(4)无效：临床症状无改善或加重。1.5统计学处理所有数据应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析处理。两组间计量数据以(X土S)表示，采用t检验。计数资料

8、的比较用x2检验。2结果治疗期间对照组有6例分别因出现恶心、呕吐、便秘、软弱无力、嗜睡、头晕、焦虑、震颤、视物模糊等不良反应而脱落，治疗12周后对照组的显效率为76.2%,研究组的显效率为81.3%,两组比较差异无显著性(x2=0.344,P>0.05)。见表lo入组时两组HAMD、HAMA评分均无显著性差异(P>0.05)；两组在疗程结束后与入组前评分呈显著性差异(P0.05)。见表2。随访半年，两组复发率比较，有显著性差异(x2=10.08,P本研究结果表明，团体森田疗法对疑病症的疗效显著,