森田疗法取向团体辅导改善大学生面试焦虑对照探究

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1、森田疗法取向团体辅导改善大学生面试焦虑对照探究【摘要】目的：考察森田疗法取向团体辅导(Moritatherapy-basedgroupcounseling,MTGC)对大学生面试焦虑障碍(interviewanxietydisorder,IAD)的干预效果。方法：采用方便取样，从山东省2所重点大学三、四年级学生中，筛选出IAD学生41例，随机分为实验组(n二21)和对照组(n=20)o同时，由实验组选择非面试焦虑学生组成榜样组(n=21)o用社交回避及苦恼量表(SADS)、自编量化和质性报告、专家评估于治疗前后及治疗2个月后进行施测。结果：(1)团体辅导前，实验组

2、SADS总分及各因子分均高于榜样组［如总分(104.8±10.l)vs.(67.0±7.7),P0.05)。2.1.2实验组与对照组、榜样组组间评分比较在后测、追踪测试中，实验组的SADS总分和2个因子分均低于对照组；前测中，实验组SADS总分和2个因子分均高于榜样组。2.2实验组不同时点自我量化报告评分比较实验组自我量化报告后测得分均高于前测(表3)o2.3实验组自我质性报告情况实验组在团体结束后的一周内填写自我质性报告，结果显示：18人在“面试焦虑的错误根源”上找到了答案，并调整了努力方向。如一些患者总结：''一开始努力的方向就错误了，面试紧张的根源在于太想消

3、除紧张，反而忽视了该做的事”。17人在'‘面试的新态度”上坦然面对紧张，自然地面对自我的不足。如，“紧张没办法控制，情绪本位的生活体验给人带来了太多的主观臆断，比如我会失败等”。17人在“面试的新行为”上建立了“以事实为本位”的策略。如，“我会提前来到面试现场，微笑的面对竞争对手和面试人员，只要外表改变了，一切都是好开始”。16人在“努力的结果”上提升了自信。如，“我们的团体辅导本质就是行动的课程，只有踏实走过以后，才知道以前的懦弱”。2.4专家评定情况团体结束2个月后，1名团体领导者和1名精神科主任医师共同对实验组进行结构性访谈。评定分为治愈、好转、无效3个等级

4、［18］。结果,21人中治愈16例(76.2%),好转3例(14.3%),无效2例(9.5%),总有效率90.5%o3讨论3.1森田疗法取向团体辅导的作用机制本研究首次将以森田疗法为基础的团体辅导应用于面试焦虑障碍的治疗，是森田疗法应用领域的有效拓展，也是团体干预的积极探索。面试焦虑障碍的发生机制符合森田神经质症的形成机理，患者具有完善欲望髙等素质［19］。治疗关键在于通过团体打破“精神交互作用”的恶性循环，摆脱被束缚状态，形成“尽全力后情绪即自然”的心态，建立'‘以行动为本位、以结果为本位、以事实为本位”的面试策略。团体辅导第一阶段目标是"解”，即建立团体氛围，

5、打破观念被束缚的机制，包括第「3次活动，通过剖析精神交互作用，学会摆脱这种精神控制的方法［20］；第二阶段目标是“做”，即建立森田式情绪和行动，并调整面试策略，包括第4~5次活动，通过行为作业的演练，交流团体经验，初步建立新面试目标；第三阶段目标是“融”，即分享成长，从他人角度思考，包括第6〜7次活动，通过沟通练习，打破自我中心本位。团体辅导的最大挑战是患者虽然理解不合理症状但无法摆脱，所以采用了附加奖惩条件的行为作业［21］o通过收取保证金、运用家庭作业、树立面试榜样等策略促进大部分患者“一心一意”投入团体。少数患者评定为“无效”O一方面，可能与团体辅导方案、团

6、体领导者专业水平有一定关系；另一方面，患者合并有其他神经症，这启示并不是所有患者通过这种方法都能得到帮助。3.2团体辅导治疗效果的评估研究效果的评估是多维度收集证据的过程［22］,所以本研究采用了心理问卷测量、患者自我评价、专家评估相结合的方法，这些事实证实治疗取得了效果。但本研究的疗效评估者也是治疗实施者，是否存在实验者效应而影响疗效评价,需要在未来的研究中加以重视。另外，受大三、大四学生学习任务所限，追踪测试距离后测仅为2个月。时程是否影响治疗效果，行为改变是否能稳定保存[23],样本量(n=21)和高校类型(985高校)是否影响研究的外部效度，还需要深入地探

7、讨。此外，探索其他的干预方法如药物治疗，也是下一步研究的重点。参考文献[1]张勤峰，田明萍，路英智•社交焦虑障碍的森田疗法与药物治疗令[J].中国心理卫生杂志,2002,16(6):429.[2]冯媛，肖融，邱昌建，等.以完善自我为核心的社交焦虑障碍集体心理治疗对防御机制的影响❷[J].四川大学学报(医学版)，2008,39(6):1018-1022.[3]杨兴洁，施旺红，宋丽娜，等•社交恐怖症集体森田疗法的疗效分析❷[丁].上海精神医学,2008,20(1):39-41.[4]BaerS,GarlandZJ.Pilotstudyofcommunity-based

8、cogni