呼吸内科临床合理用药探究临床药学论文.doc

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1、呼吸内科临床合理用药探究临床药学论文介理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及英制剂,制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施，其基本要素包括安全性、有效性、经济性和适当性。合理用药的主要影响因素决定于医师和药师两方血。其屮药师是取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员,负责对医师开具的处方进行审核、调配、核对、指导患者和监督医师合理川药［1］。呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主耍病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼

2、吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在农村则占首位。由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减［2］。本研究利用2009年5月-2010年5月间木院治疗的345例患者临床治疗资料探讨临床药师如何规范呼吸内科合理用药。1资料与方法11-般资料:木院呼吸科2009年5月〜2010年5月治疗的345例患者完整病例。1-2方法:采取

3、冋顾性研究的方法，调杳包括性别、年龄、所患疾病、出入院时间，所使用的药物名称，用址用法,用药起止时间，更换频率，疗程和联合用药情况。2结果2-1患者情况:345份病例中，男203例占5&8%,女142例占41・2%。年龄17〜88岁,平均年龄(55・3±24・7)岁;住院天数1〜51d,平均(29±17)d。2-2药物使用的一般情况:345份病例屮，使用最多的是嗤诺酗类、头抱菌素类和青霉索类。抗菌药物使用频率见表lo木调查屮，住院疗稈在15〜21d的患者最多。其使用疗稈见表2,抗菌药物的联用也较为常见

4、，其屮授常用的为青霉素类+嗤诺酗类，其次为嗤诺酗类+头砲菌素类。其联合用药情况见表3。2-3微生物检杳及药敏试验:在用药过程屮做了微生物检杳及药敏试验，包括细菌的血培养、痰培养和痰涂片检查等190例，送检率为55-1%,见表4。3讨论木次研究屮使用的抗菌药物屮乳酸左氧氟沙星注射液无论在单用或联合用药屮都居首位，这与呼吸内科疾病多为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷们菌等感染有关。乳酸左氧氟沙星注射液对这些细菌有良好的抗菌活性。其他如乳酸环丙沙星氧化钠注射液、注射用头他哌酮他II坐巴坦、注射用头他I她

5、月亏和阿奇霉素注射液等的使用频率也位居前10位,是呼吸内科抗感染的主要药物,表明呼吸内科用药基木遵循安全、有效及经济的合理用药原则。病丿京菌分布和细菌检出阳性率情况与全国医院感染监控网的报道的一致［3］。念珠菌的更院感染与抗菌药物的种类、使用时间长短和是否联合使用有密切关系。呼吸内科收治的肺癌及高龄患者多，危重患者比例大,基础疾病的病情車:、病程长。多数患者免疫功能低下、抵抗力弟，此外,对肿瘤患者放、化疗的普及，以及气管插管等侵入性操作均使肺部真菌性感染的机会增多［4］。在药学服务实践过程屮，对临床药

6、师的索质要求较高，药师必须具备扎实的药学专业基础理论知识,并不断更新。药师必须熟悉抗菌药物的抗菌谱及临床各类感染的致病菌,从而给岀正确的建议。临床药师对患者出现的症状进行常规分析，看是否由药物引起，对患者所使用药品的不良反应信息进行分析整理，作出正确的判断⑸。因此，临床药师必须不断更新白身的专业知识,并在实践屮积累经验，药学服务工作才能更加完善。对于呼吸科药师来说，首先需要掌握有关呼吸系统疾病的病理生理学、药物治疗学，其次熟悉呼吸系统药物的药动学、药效学及临床药理学知识。阅读患者病历，了解现阶段该病区

7、屮患者所患的疾病种类,然后再针对性地学习这些疾病的治疗方案和商物治疗学知识。发现不合理用药情况，立即与医护人员共同商榷，协助临床医生及护士更高质量地治疗呼吸科疾病，避免或减少药物不良反应的发生，从而在一定层面上规避医疗风险，保障医疗环境的稳定,促进医疗T作的有序发展。呼吸内科临床合理用药探究责任编辑：陈老师