浅析醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效.doc

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1、浅析醋酸甲轻孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效黑龙江省青冈县人民医院151600摘要：目的：研究分析醋酸甲梵孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效。方法:选择在2012年9月至2013年9月入住我院接受治疗的50例单纯型子宫内膜增牛症患者作为研究对象，对其使用醋酸甲軽孕酮进行治疗，观察患者治疗后子宫内膜厚度、经期情况、血红蛋白指标以及不良反应的情况。结果：患者在使用醋酸甲梵孕酮三周后，子宫内膜厚度明显下降、月经情况趋于正常、血红蛋白明显增加（P<0.05）o不良反应主要有恶心呕吐（2例）、乳房胀痛（4例）、

2、体重增加（31例）。结论：醋酸甲羟孕酮用于治疗单纯型子宫内膜增生症时，具有显著的疗效，患者恢复较快，值得临床的广泛应用。关键词：醋酸甲梵孕酮；子宫内膜增牛；单纯型；疗效子宫内膜增牛症是种常见的妇科疾病，分为单纯型、复杂型以及不典型增牛三类，其中单纯型增生占比约为65%o由于患者子宫内膜持续受到雌性激素的作用，出现月经异常、贫血以及子宫癌变等情况，通常发病于绝经过渡期的女性［1］。目前，临床中主要使用药物进行子宫内膜增牛的治疗，醋酸甲轻孕酮属于孕激素的一种，它能直接作用于子宫内膜，抑制新血管的生成，有效控制子宫

3、内膜增牛。木次研究对患者进行醋酸甲轻孕酮的治疗，获得较好的临床疗效，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取从2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的50例子宫内膜增牛患者，所有患者均通过刮宫术后确诊为单纯型子宫内膜增牛，且排除了有其他严重疾病和对药物过敏的患者。患者的年龄范围是28至53岁，平均39.5岁，主要症状是阴道不规则流血。1.2方法患者在实行刮宫术后的第15天，开始服用醋酸甲羟孕酮(2mg辰欣药业股份有限公司国药准字H37021899),每天的剂量为10至20毫克，持续治疗10至15天。

4、在下次月经周期后的第15天开始继续服用，持续三个月。记录患者的月经情况，包括月经周期、月经量等，治疗结束后使用B超检查患者的子宫内膜厚度［2］。1.3观察指标观察患者在治疗结束后的子宫内膜厚度、经期情况、血红蛋白指标以及不良反应的情况。1.4统计学处理木次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以()的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。2结果50例患者在治疗后的月经情况如下：患者的月经期为4至8天，平均(6.12±1.13)

5、天；月经量为50至80毫升,平均(56.32±9.37)毫升。患者的了宫内膜厚度从治疗前的(15.48±4.22)毫米降至(9.25±1.73)毫升,治疗前后的对比差异较大(P<0.05)。患者的血红蛋白指标从治疗前的(92.13±11.25)g/L增加至(112.11±10.43)g/L,前后对比差异明显(P<0.05)o不良反应情况如下：有31例(62%)患者出现体重增加、2例(4%)出现恶心呕吐、4例(8%)患者有乳房胀痛

6、的情况。3讨论子宫内膜增牛是由于患者的子宫异常出血导致的，而此种出血情况属于功能失调性的了宫出血［3］,是因为调节牛殖系统的神经内分泌机制出现异常,其临床症状主要是阴道的不规则出血，常发病于绝经过渡期的女性。子宫内膜增牛和患者雌性激素的持续刺激有关，患者由于长期无排卵导致无孕酮拮抗牛，此外，和子宫内膜增生相关的因素还有肥胖、内分泌肿瘤、多囊卵巢综合征等。子宫内膜增牛分为三种：单纯型、复杂型以及不典型的增生，单纯型增生是其中最常见的，属于良性、可逆性的病变，有些增生是可以随着月经期子宫内膜的剥脱自行消失。而复杂

7、型增牛和非典型增牛可能会有癌症倾向[4],卵巢功能异常和雌激素升高是导致这两种增牛的主要原因。在临床中主要依靠药物，尤其是孕激素进行治疗，它可以直接作用于患者的子宫内膜，使之加快脱落。孕激素还具有抑制血管牛成的作用，由于子宫内膜增生需要大量供血，因此新牛血管较多，而孕激素可以通过抗血管的生成间接控制子宫内膜增牛的发展。此外，孕激素还能促进增牛的子宫内膜向分泌期转化，达到有效止血的效果。醋酸甲軽孕酮是一种孕激素类药物，在治疗单纯型子宫内膜增生中具有较好的疗效，它能抑制子宫内膜的DNA合成，从而促进增牛的腺体萎缩

8、或转为分泌期。此外醋酸甲軽孕酮能通过抗雌激素起到抗肿瘤的效果，大剂量使用时能抵消患者雌激素对肿瘤细胞的促进效应。在木次研究中，患者在月经期后的第15天开始服用醋酸甲軽孕酮，在持续治疗三个月后，子宫内膜增生均得到有效逆转，患者的月经周期和月经量趋于正常。治疗后的子宫内膜厚度明显下降，且血红蛋白指标显著上升（P<0.05）o患者使用醋酸甲梵孕酮后最常见的不良反应是体重增加（木次研究中有31例）,患