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《临床观察缺血性脑卒中继发癫痫治疗方法及疗效.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床观察缺血性脑卒中继发癫痫治疗方法及疗效【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2012)01-0027-01【摘要】目的:观察缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效。方法将我院2008年10月~2010年10月80例缺血性脑卒中继发癫痫病人随机分成2组,治疗组40例,逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200mg/d,对照组40例,为常规治疗组，逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9g/d,观察患者发作情况。两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电
2、图。结果治疗组控制20例,显效"例，有效7例，无效2例，总有效率95%;对照组控制14例，显效6例，有效7例，无效13例，总有效率67.5%;两组临床疗效差异有统计学意义。治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义，治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显,差异有统计学意义。治疗组a节律无明显变化,对照组a波活动减少。结论拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果，可使发作间歇期痫样放电减少，不影响脑电的背景活动。口【关键词】缺血性脑卒中；癫痫；疗效脑血管病是导致成人特别是老年人癫痫发作的
3、一个重要原因，国内报道缺血性脑卒中继发癫痫的发生率为3.9%~15.6%[1]o对脑卒中及时有效的治疗可减少本病的发病率。我们将新型抗癫痫药拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)用于治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例，取得较好的治疗效果且副作用轻微,现报告如下。口1资料和方法口1.1一般资料:病人按随机数字表法随机分成2组。治疗组40例,其中男20例，女20例，年龄51岁〜67岁，平均年龄(57・90±4.74)岁，早期癫痫发作30例，迟发性癫痫发作10例,诊断为动脉硬化性血栓性脑梗塞28例,脑
4、栓塞5例，腔隙性梗塞7例。对照组40例,其中男18例，女22例，年龄50岁〜69岁,平均年龄(56.40±3.24)岁，早期癫痫发作32例，迟发性癫痫发作8例，诊断为动脉硬化性血栓性脑梗塞27例,脑栓塞6例,腔隙性梗塞7例。发作类型:治疗组单纯部分发作16例全身强直■阵挛发作16例，混合性发作4例,复杂部分发作4例，脑电图有痫样放电者30例；对照组单纯部分发作15例，全身强直■阵挛发作17例，混合性发作4例,复杂部分发作4例，脑电图有痫样放电者30例。两组病人卒中发生至癫痫发作时间:治疗组(14
5、.60±6・52)d,对照组(15.30±7.42)do所有患者在癫痫反复发作超过2次即开始系统治疗。两组病例的性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义（P>0.05）o□1.2方法口1.2.1所有患者除脑卒中常规治疗外，治疗组在2个月内逐步添加LTG（商品名:安闲，生产厂家:三金集团湖南三金制药有限责任公司）至目标剂量,LTG的起始剂量50mg/d,以后每周递增50mg,1日量分2次服。治疗中达到控制的,记录药物剂量，以后就用该剂量为维持量，其余的加到目标剂量200mg/do对照组，卡马西平起始
6、剂量0.3g/d,分3次服，逐渐增加剂量，治疗中达到控制,记录药物剂量，以后就用该剂量为维持量，其余的加到目标剂量0.9g/do□1.2.2两组病人在服药前接受脑电图检查，并在服药后第3个月复查脑电图。口1.3疗效评价控制:无发作；显效:发作减少二75%;有效:发作减少》50%;无效:发作减少0.05）。治疗后3个月与治疗前相比，两组脑电图有痫样放电及累及导联数减少，差异有统计学意义（其中治疗组t痫样放电=2.697,P
