临床观察缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效

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1、临床观察缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效临床观察缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0027-01【摘要】目的:观察缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效。方法将我院2008年10月〜2010年10月80例缺血性脑卒屮继发癫痫病人随机分成2组,治疗组40例，逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200mg/d,对照组40例，为常规治疗组,逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9g/d,观察患者发作情况。两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电图。结果治疗组控制20例,显效11例，有效7例

2、，无效2例，总有效率95%；对照组控制14例，显效6例,有效7例,无效13例,总有效率67.5%；两组临床疗效差异有统计学意义。治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义，治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显，差异有统计学意义。治疗组a节律无明显变化,对照组a波活动减少。结论拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果,可使发作间歇期痫样放电减少，不影响脑电的背景活动。❷【关键词】缺血性脑卒屮；癫痫；疗效脑血管病是导致成人特別是老年人癫痫发作的一个重要原因，国内报道缺血性脑卒中继发癫痫的发生率为3.9%~15.6%^[l]o对脑卒屮及时有效的治疗可减少本病的

3、发病率。我们将新型抗癫痫药拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)用于治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例，取得较好的治疗效果且副作用轻微,现报告如下。❷1资料和方法❷1.1一般资料:病人按随机数字表法随机分成2组。治疗组40例,其中男20例，女20例，年龄51岁〜67岁，平均年龄(57.90土4.74)岁，早期癫痫发作30例，迟发性癫痫发作10例，诊断为动脉硬化性血栓性脑梗塞28例,脑栓塞5例，腔隙性梗塞7例。对照组40例,其中男18例，女22例,年龄50岁〜69岁，平均年龄(56.40±3.24)岁，早期癫痫发作32例，迟发性癫痫发作8例，诊断为动脉硬化性血栓性脑梗塞27例,脑栓塞6例

4、,腔隙性梗塞7例。发作类型:治疗组单纯部分发作16例全身强直-阵挛发作16例，混合性发作4例,复杂部分发作4例，脑电图有痫样放电者30例；对照组单纯部分发作15例，全身强直-阵挛发作17例,混合性发作4例,复杂部分发作4例,脑电图有痫样放电者30例。两组病人卒中发生至癫痫发作吋间：治疗组(14.60±6.52)d,对照组(15.30±7.42)do所有患者在癫痫反复发作超过2次即开始系统治疗。两组病例的性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义(P>0.05)o❷1.2方法❷1.2.1所有患者除脑卒中常规治疗外，治疗组在2个月内逐步添加LTG(商品名：安闲，生产厂家:三金集团湖南三金制药有

5、限责任公司)至目标剂量,LTG的起始剂量50mg/d,以后每周递增50mg,1日量分2次服。治疗中达到控制的，记录药物剂量，以后就用该剂量为维持量，其余的加到冃标剂量200mg/do对照组，卡马西平起始剂量0.3g/d,分3次服,逐渐增加剂量，治疗中达到控制,记录药物剂量，以后就用该剂量为维持量,其余的加到目标剂量0.9g/do01.2.2两组病人在服药前接受脑电图检查，并在服药后第3个月复查脑电图。❷1.3疗效评价控制:无发作；显效:发作减少$75%；有效:发作减少250%；无效:发作减少<50%或增加<25%；恶化:发作增加225%。令1.4统计学处理:计量资料数据以表示，组间均数

6、比较采用t检验，计数资料率的比较采用检验。❷2结果❷2.1缺血性脑卒中继发癫痫病人治疗3个月后，治疗组发作控制20例，显效11例,有效7例,无效2例，总有效率95%；对照组发作控制14例，显效6例,有效7例,无效13例，总有效率67.5%o两组疗效差异有统计学意义(=9.93,P<0.01)o❷2.2脑电图变化有痫样放电者治疗组30例,对照组30例。两组治疗前脑电图有痫样放电及累及导联数差异无统计学意义（P>0・05）o治疗后3个刀与治疗前相比，两组脑电图有痫样放电及累及导联数减少，差异有统计学意义（其中治疗组t痫样放电二2.697,P〈0・05,t累及导联数二3・535,P<0.01

7、；对照组t痫样放电二2.025,P<0.05,t累及导联数二2.07&P<0.05）。治疗组与对照组相比，痫样放电及累及导联数减少更明显，差异有统计学意义（P<0.01）,见表1。同时治疗组a节律无明显变化，对照组a波活动减少。❷2.3不良反应治疗组40例有3例出现轻微皮疹,都发生于增量期。对照组40例亦有2例出现轻微皮疹。上述不良反应经对症治疗消失。❷3讨论❷缺血性脑卒屮后继发癫痫的发生机制目前尚不明确，综合文献考虑可能与以下因素有关〈sup