中草药联合穴位注射治疗肝病性顽固性呃逆疗效观察.doc

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1、中草药联合穴位注射治疗肝病性顽固性呃逆疗效观察中草药联合穴位注射治疗肝病性顽固性呃逆疗效观察肝病继发顽固性呃逆主要是由肝郁气滞或感受外邪作用于膈神经、膈肌或者迷走神经等部位，导致膈肌的一侧或者双侧阵发性的不自主的不协调的挛缩，同时还伴有吸气时突然关闭声门，发出一些持续时间较短的特别的音调较高的声音[1]o我科采用柴胡降逆汤联合穴位注射这种中医疗法对治疗顽固性呃逆疗效较为显著，现简要报告如下:1资料与方法1.1一般资料90例顽固性呃逆患者均为我科2011年40月至2012年10月收治病例，其中男49例，女41例，年龄25-61

2、岁，平均年龄(35.5±2.0)岁，病程3.0〜6.5年，平均病程为(3.3±1.4)年，慢性肝炎患者45例，肝硬化患者45例；采用随机分组法将其分为治疗组、对照组，各45例，经检验，两组患者在性别、年龄、病程方面，差异无统计学(P>0.05),具有可比性。1.2方法治疗组予以柴胡降逆汤(柿蒂15g、柴胡桃仁12g、三棱42g、白术旋复花42g、茯苓10g、枳壳10g、木蝴蝶10g、莪术10g、香附10g、泽泻6g、陈香6g）每日4剂，水煎取300ml,分两次口服，并根据临床症加减,气滞甚者

3、柴胡和枳壳用量分别改为15g和12g:痰湿甚者加陈皮12g、浙贝10g、茯苓12g配合胃复安向两侧足三里穴位注射，每次0.5-1ml每日2次，5天一疗程。对照组患者予以吗丁啦口服，10毫克，3〜4/日次，或肌注胃复安20mg/次；5天一疗程两组均3疗程后观察疗效。1.3疗效评定标准［2］疗效评价标准：治愈为呃逆症状完全消失，愈后30天内无呃逆症状出现；显效为呃逆症状明显减轻，3〜7天发生一次；有效为呃逆症状减轻，数小时或一天内发生1-3次；无效为呃逆症状无减轻，无明显变化，发作次数未见减少；总有效二治愈+显效+有效。1.4统

4、计学方法采用SPSSI8.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P&t;0.05为差异有统计学意义。讨论目前,顽固性呃逆的具体发生机制还不清楚［3,4］,但其治疗首先应确定引起患者呃逆的主要原因，然后对症下药，否则会有许多致命的副作用。对于伴有肝硬化或者慢性肝炎的顽固性呃逆患者，吗丁啦是为了通过阻断呕吐中枢而舒张括约肌，是促进患者的胃肠道蠕动，为了保证患者进食正常。胃复安通过抑制多巴胺能神经元从而使胃肠道的肌张力正常，而不能直接缓解膈肌痉挛。但是西药治疗的副作用和并发症也较多［5］。而中医治疗顽固性呃逆，主要是穴

5、位给药，中医称在阳穴给药具有利膈宽胸的作用，在合穴给药则是益气补阳，二穴同时应用可治疗大病久病。而用柴胡降逆汤治疗胃反流，同时配合足三里穴位注射胃复安2毫升治疗顽固性呃逆有很好的疗效。足三里是足阳明胃经合穴，能治疗内脏疾病，能有效调节脾胃功能，促使注入体内的营养有效吸收，且具有止呃逆、降逆气的功能。足三里是保健穴位，在其给药能有效缓解胃部过度紧张，能消除膈肌不自主痉挛。柴胡降逆汤中桃仁、木蝴蝶活血化瘀，润肠通便；柿蒂降逆下气；柴胡疏肝理气；莪术、三棱行气破血，消积止痛；茯苓、枳壳舒气化滞，宽中；泽泻利水渗湿；香附理气解郁，调

6、经止痛；方中以柴胡和柿蒂为君药，治疗紧抓反胃、噫气、呃逆三个病理环节，标本兼顾，使肝气疏泄正常，脾胃之气得以键补，降逆止呕，而且诸药合用更具“虚实并重、攻补兼施”之功效，可从根本上达到标本兼治之目的。同时，本研究还配合穴位药物注射，不但极大的降低了药物的副作用，还有效缩短了治愈时间，而且疗效十分显著；治疗前后肝脏的ALT、TC及TG的水平变化观察组的肝脏ALT、TC及TG等指标恢复情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2o综上所述，柴胡降逆汤配合足三里穴位注射胃复安治疗顽固性呃逆疗效十分显著，安全

7、有可靠,值得临床广泛推广。