严重痔疮微创痔疮手术治疗的临床效果研究.doc

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1、严重痔疮微创痔疮手术治疗的临床效果研究摘要：目的研究和观察治疗严重痔疮患者时使用微创痔疮手术的治疗效果。方法收集严重痔疮患者共67例，根据患者入院日期的单双号数分为32例对照组和35例观察组，对照组患者接受传统手术治疗，观察组接受微创痔疮手术，将两组患者的治疗有效率、术中出血量、平均手术时间、平均住院时间进行观察和对比。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的平均手术时间、平均住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的术中出血量显著低于对照组，卩＜0.05o结论微创痔疮手术能够有效提高治疗的效果，降低患者的术

2、屮出血量，缩短手术时间和住院时间，有助于减轻患者的负担，促进患者康复。关键词：微创手术；严重痔疮；治疗效果痔疮指的是人体的直肠末端黏膜下与肛管皮肤的下静脉从发生屈曲和扩张而形成的柔软静脉团，包括了内痔、外痔和混合痔等［1］。严重痔疮患者在劳动、工作、大便甚至咳嗽后，会发生痔核脱出肛门无法冋缩的情况，且会出现便血症状，导致患者身体虚弱，产生头晕、乏力、面色萎黄［2］。手术治疗是痔疮最彻底也是最普遍的治疗方式，但是传统的手术方法存在疼痛、复发率高等缺陷［3］。在木次研究中，对严重痔疮患者采用了微创痔疮手术的治疗方式，现报道如下

3、：1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年12月，我院收治的严重痔疮患者共67例，根据患者入院日期的单双号数分为32例对照组和35例观察组，其中，对照组男18例，女14例；年龄20〜71岁,平均年龄(41.2±10.8)岁；患者的病程6个月〜17年，平均病程(8.9±4.1)年。观察组男19例，女16例；年龄21〜73岁，平均年龄为(40.9±10.5)岁；患者的病程为5个月〜16年，平均病程为(8.7±3.9)年。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。所有患者及其家属均

4、签署了研究知情同意书。1・2方法所有患者均进行肝功能检查、凝血功能检查、心电图等常规检查。对照组患者接受传统手术治疗，观察组接受微创痔疮手术：患者取截石位，行硬膜外麻醉，使用组织钳将黏膜外翻程度较轻且痔脱垂较少的部位固定撑开，在肛管中插入扩张器并取出内栓，在肝•管扩张器中插入肛门镜缝扎器，并在齿状线上使用7号丝线进行2道荷包缝合，注意左右对称。将肛门镜缝扎器取出后把PPII吻合器放入肛门内，将吻合器充分旋开保证头端在荷包上，将荷包两侧收紧并结扎，使用带线器把荷包线牵出后打结，进行适度牵引。将PPH吻合器收紧并击发，从而完成

5、直肠下端黏膜、黏膜远近端和痔上的吻合。在击发后保持30s闭合状态以防出血。将PPII吻合器行逆时针旋转取出，对吻合口进行细致观察，如果发现活动性岀血,那么立即进行缝扎处理。1・3评价指标将对照组和观察组患者的治疗有效率、术中出血量、平均手术时间、平均住院时间进行统计和对比。痊愈标准：患者的临床症状彻底消失，并无复发；有效标准：患者的主要症状明显减轻；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。1・4统计学分析采用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，英中计数资料和计量资料分别用x2和t值进行检验，差异性用P值进

6、行判定，P0.05代表无统计学研究意义。2结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的平均手术时间、平均住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的术中出血量显著低于对照组,P<0.05o见表1、表2。3讨论痔疮通常是由丁久坐、运动较少导致，是临床的多发病症，严重痔疮患者会出现便血［4］。在本次研究结果证实，观察组患者的治疗有效率为100.0%,明显高于对照组的81.3%,观察组患者的平均手术时间、平均住院时间为(54.3±5.1)min和(7.2±0.6)d,均显著短于对照组患者的(102.4±24.6)min和

7、(19.6±1.7)d,观察组患者的术中出血量为(4.2±0.9)mL,显著低于对照组的(76.3±8.2)mL,P<0.05。微创痔疮手术是将吻合器沉入患者肛门屮，肛垫吊悬，将直肠下端的环形黏膜切除，从而断流直肠下端中的动脉血管和静脉血管的末端，极大的降低了手术中的出血量，同时宙于手术中吻合器和缝合线的良好配合，有利于患者术后的伤口愈合，并促进术后更快恢复［5］。相关的研究认为，微创痔疮手术是医疗技术不断发展的结果，具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的

8、痛苦［6］。在手术过程中，注意缝合线应在黏膜下层，因为如果缝合过浅，可能会由于牵拉而撕裂伤口，对后期恢复造成阻碍；而如果缝合过深,则容易対患者的肛门功能造成严重影响，导致肛门功能失禁，反而会增加患者的痛苦和负担。此外，缝合的起点最好选择较大的痔核部位，且黏膜较多，并在结扎时注意松紧适度，从而有助于手术的