[精品]192例慢性咽炎超声雾化吸入治疗疗效观察.doc

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1、192例慢性咽炎超声雾化吸入治疗疗效观察192例慢性咽炎超声雾化吸入治疗疗效观察慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分。多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性或者各种鼻病后因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎、舗病等影响所致，也可以因为各种物理化学因素刺激如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等，另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。主耍表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净、讲话易疲劳

2、，或于刷牙漱口、讲话多时易恶心作呕。我科分别用中药、西药进行超声雾化吸入治疗慢性咽炎，取得良好疗效，现介绍如下。1临床资料本科于2005-2006年间共收治慢性咽炎患者192例，男135例,女57例；年龄最大60岁，最小10岁，平均44岁。随机分为两组:治疗组108例，对照组84例；病程最长8年，最短半年。治疗组中用双黄连，每次用量为10ml,治疗期间注意休息及饮食，勿食辛辣食物，戒烟限酒，1次/d超声雾化，7d为一疗程，一般治疗1〜2疗程；对照组常规用庆大霉素8万U、地塞米松5mg、a-糜蛋白酶4000U加生理盐水15ml作超声雾化吸入，20

3、min/次，1次/d,7d为一疗程。2结果治疗7〜14d,平均10do治疗组显效（咽干燥、疼痛明显减轻，咽部充血消失）56例（51.85%）,有效（咽部干燥疼痛及局部充血减轻）44例（40.74%）,无效（咽部症状及体征无明显改变）8例（7.41%）,总有效率为92.59%；对照组显效28例（33.33%）,有效32例（38.10%）,无效24例（28.57%），总有效率71.43%。3讨论3.1治疗组疗效优于对照组本观察结果提示，两组疗效有显著性差异，治疗组的疗效优于对照组。中医认为慢性咽炎是肺肾阴虚，虚火上炎或风热之邪未清所致。虚火上炎耗伤

4、津液，阴虚津少，故咽中不适。双黄连中黄苓具有清热燥湿、解毒、抗菌、抗变态反应之功，其有效成分双黄昔、黄苓素能伤害肥大细胞的酶激活系统，抑制过敏介体的释放，因而不产生过敏反应。连翘其有效成分为连翘苛、连翘酚，配合银花能加强其清热解表、解毒之功效。双花本品甘寒、质轻，含环己六醇、木犀草黄素，能清能散，能表里两清，且以清热解毒为主。双黄连注射液具有显著的抗菌、抗病毒、抗过敏的功效。黄苓、双花、连翘均对葡萄球菌、肺炎双球菌等有较强的杀菌力，对流感病毒有灭活作用，且经临床使用疗效显著，尤其对上呼吸道细菌和病毒的混合感染起效快，作用强，其抗炎、退热、抗水肿

5、等综合作用优于某些抗生素，且无副作用，及早使用往往能缩短病程，减少病情变化。在治疗慢性咽炎中充分显示了双黄连清热解毒、燥湿、消肿的功效，具有方便、安全可靠、疗效快、无需皮试的优点，值得临床推广使用[1]o西医认为慢性咽炎的病理基础是咽黏膜慢性充血和血管扩张、淋巴细胞浸润、间质水肿和炎性渗出。庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等3种药物合用作雾化吸入，对上呼吸道感染脓痰的液化效果较好,但对慢性咽炎则效果不如中成药。而中药雾化吸入能使药液直接作用于咽部黏膜，缓解症状快且治本，药物安全可靠，疗程短[2]。3.2注意事项1）要做好思想解释工作，首先是要解除患

6、者对雾化吸入紧张情绪，尤其对一些初次接受雾化吸入患者因雾化吸入味道不好受而拒绝治疗，护理人员应详细介绍雾化吸入的作用意义和仪器使用方法。2）雾化吸入吋要配合全身综合治疗。对于年老体弱、儿童病人咳嗽吋要辅助拍背，拍背时不要平掌拍，要手掌呈弓形，这样拍背可起到对胸腔和肺部有震荡作用，有利于痰的排出，备好吸痰器防止窒息发生。对于心肾功能不全者及年老体弱自身免疫功能减退的病人在使用抗生素雾化吸入时，应重视诱发口腔霉菌感染的问题。因为霉菌易在弱酸（pH3.0-6.0）环境中生长，因此雾化吸入期间可对口腔进行酸碱度测定，若pH偏酸可用2%碳酸氢钠漱口，以预

7、防口腔霉菌感染。3）超声雾化器部件的消毒要列入常规制度，细菌检测结果表明，不仅直接接触病人的II罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管多数也有污染，未经消毒的雾化罐80%有致病菌。这些细菌通过雾化常导致患者呼吸或消化道感染，尤其是绿脓杆菌感染在雾化后明显增加。因此要求雾化部件坚持一用一消毒，可采用1：1000过氧醋酸溶液浸泡，并将螺旋管内的水排干，用纱布将雾化罐内擦干，杜绝细菌和霉菌的生长繁殖。4）掌握超声雾化吸入器的技术操作及雾化吸入后的雾化治疗室的管理。使用超声雾化吸入器时，先通电预热3min,使用吋间一般为15〜20min,不得连续使用。

8、使用完毕后先关雾化开关，再关电源。雾化治疗室在保障病人避免受凉的情况下，应适当使房间通风，其目的可更换室内空气，有利于氧供，还可使房间避免因湿度过高发