呼吸内科护理教学查房.ppt

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1、肺炎患者护理教学查房2016年5月学习肺炎疾病概念掌握肺炎护理要点12查房目标掌握肺炎健康宣教3查房目的为了让年轻护士更好的掌握肺炎的病因病理、治疗原则、观察要点、护理诊断及相应的护理措施、健康教育等护理的相关知识，提升专业技能水平，为患者提供更优质的护理服务。护理诊断、目标、措施健康教育目录疾病介绍护理评估疾病介绍肺炎：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微

2、咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。定义病理分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等病因分类：感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等，非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1~3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）病情分类：轻症肺炎、重症肺炎临床表现典型与否分类：典型性肺炎是指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎、非典型性肺炎是指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引

3、起的肺炎疾病介绍分类疾病介绍环境因素：居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件病原体：引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。病因疾病介绍临床表现起病

4、急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。疾病介绍临床表现胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换

5、障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。姓名：陆昌云性别：男年龄：59岁职业：农民主诉：咳嗽、咳痰10天入院入院诊断：右肺慢性炎症护理评估1、病人一般资料护理评估2、病例特点：老年男性，52岁，咳嗽、咳痰10天。病程短，起病急骤。咳嗽呈阵发性，无时限，痰呈白色粘液痰，量少，剧咳时伴右侧胸痛，治疗不详。本次发病以来，精神、饮食较差，大小便正常，体重未见明显异常。既往史：平素体健。查体：T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，B

6、P：129/87mmHg。一般情况差，发育正常，营养稍差，神志清楚，对答切题，自动体位，查体合作。胸廓无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低，右肺可闻及少量散在湿性啰音。心前区未见隆起及凹陷，心相对浊音界未见明显扩大，心率90次/分，节律齐，心音无分裂，未闻及杂音。3、辅助检查检验治疗原则控制感染：根据不同病原体选用敏感抗生素，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患者宜静脉给药；用药时间应持续至体温正常后5~7天，临床症状消失后3天。对症治疗：止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱，改善低氧血症其他：中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿

7、、感染性休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松，疗程3~5日。发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑水肿等，应及时处理。脓胸或脓气胸者应及时进行穿刺引流经常变换患者的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物遵医嘱行鼻导管吸氧，观察并准确记录吸氧效果密切观察患者生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患者有无口唇紫绀，遵医嘱行心电监护，加强巡视加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。护理诊断、目标、措施P1：气体交换受损：与肺部炎症有关。目标：患者生命体征及呼吸平稳保持病室温湿度

8、适宜，每日开窗通风2次，多休息；保证患者摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除帮助患者取舒适的体位并经常更换，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽。给予患者正确翻身、拍背，及时清除患者口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅