中医穴位按压预防恶心呕吐1整理中.ppt

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1、中医穴位按摩缓解恶心呕吐市立医院南院区放疗二科01·前言02·病例介绍03·讨论04·体会前言恶心、呕吐是肿瘤患者抗癌治疗最常见的不良反应之一。恶心、呕吐虽然是自限性的，也很少危机生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。严重时，可能引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响治疗的继续进行中医按压穴位“气血不顺百病生”。穴位就处于能量流动的通路上。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏经络上，更进一步地会反应在能量不顺的穴位上。因此，通过给予穴位刺激，使能量的流动顺畅，从而达到治病的效果，这就是穴位疗法的目的了

2、病例介绍病例介绍床号姓名性别年龄主管医师过敏史既往史18床荣风电男54岁彭辉否认10年前腹股沟斜疝主要护理诊断:乙状结肠癌术后主诉：患者因结肠癌并肝转移术后1年余，进展靶向治疗20余天，腰椎转移需放疗入院病例介绍患者于2018.3.9入院。患者神志清，精神差，自诉感腰部疼痛，疼痛评分2分,时感恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物。医嘱给予二级护理、普通饮食，留陪人，腰椎转移瘤三维适型放疗3000cgy，盐酸羟考酮止疼，盐酸甲氧氯普胺口服，帕诺司琼静脉应用，夜间入眠差，约3-4小时/晚,大小便正常，四肢活动正常，焦虑

3、，担心预后。病例介绍阳性结果：3.10B超：肝左叶多发结节。肝右叶巨大略强回声团块3.13CT:L1椎体低密度灶考虑转移ECT:L1椎体骨盐代谢增高，考虑骨转移可能性大3.13查Ca胚抗原：2079ng/ml,CA12536热休克蛋白187.48ng/ml护理诊断1.疼痛：与肿瘤转移有关2.营养失调低于机体需要量：与进食少、恶心、呕吐有关3.焦虑：与担心预后有关4.有受伤的危险:与周身乏力有关5.潜在并发症：病理性骨折5.潜在并发症：血栓形成6.潜在并发症：抗肿瘤治疗副反应10.潜在并发症：感染护理措施2.

4、鼓励患者进食，家属准备色香味俱全，营养丰富易消化的食物；合理掌握进食的时机，选择用药、治疗后1小时进食，呕吐后漱口，及时清理呕吐物。3.鼓励家属亲友的陪伴；关注病人情绪变化，注意倾听病人的感受；允许病人有适量的情绪宣泄。4.家属陪伴左右，家属外出时通知护士，保持监护的连续性；保持周围环境光线充足、宽敞、无障碍物；卧床时扶起床档，起床时按床三部曲，动作缓慢；物品放伸手可及处；下床活动穿防滑拖鞋；如厕鼓励使用辅助工具。1.遵医嘱按时给予止疼药，避免剧烈翻身、活动、5.适当的休息，活动量力而行，以不劳累为宜护理措

5、施7.身体舒适时适当的下地活动；长时间卧床时进行踝泵运动，促进血液循环；静脉输液时，按标准要求脉冲式冲管、封管，按时换药。保持放射区标记清晰，勿抓挠摩擦；做好个人卫生，避免到公共场合，适当增减衣物，防止感冒。10.每周5查血常规一次；避免感冒发烧人员探视；每天更换内裤，会阴区每晚清洗一次，多饮水每天2000Ml左右。护理措施潜在并发症：血栓、感染、病理性骨折、骨髓抑制病情观察重点：1.观察患者恶心、呕吐情况4.观察患者有无感染的征象;5.患者安全状况。讨论抗肿瘤药物毒副反应分级标准0级：无恶心、呕吐Ⅰ级：能

6、吃，食欲正常，24h内呕吐一次Ⅱ级：食欲明显下降，但能进食，24h内呕吐2~5次Ⅲ级：不能明显进食，24h内呕吐6~10次Ⅳ级：24h呕吐超过10次，需要胃肠外支持治疗分级0级1级2级3级4级症状表现无变化恶心，无需止吐药恶心和/或呕吐，需要止吐药恶心和/或呕吐，需要插管或胃肠外支持胃肠道出血需输血RTOG急性放射损伤分级阶段放疗时间恶心、呕吐症状无症状放疗第一天无症状第一阶段放疗第二-三天恶心、呕吐2-3次第二阶段放疗第四-五天恶心、呕吐7-8次第三阶段放疗第六-七天恶心、呕吐3-4次第四阶段放疗第八-十

7、天感恶心、无呕吐结局放疗后三天无症状护理措施：1.遵医嘱饭前给予胃复安口服、帕诺司琼静滴2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水3.进食清淡易消化的食物4.保持室内空气清新5.及时清理呕吐物，做好口腔护理第一阶段：（放疗2-3天）恶心、呕吐2-3次/天护理措施：1.遵医嘱饭前给予帕诺司琼静脉应用2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水3.进食清淡易消化的食物4.保持室内空气清新5.及时清理呕吐物，做好口腔护理第二阶段：（放疗4-5天）恶心、呕吐7-8次穴位按压内关穴中医穴位按压足三里中脘穴方法：利用施力容易的大

8、拇指，或食指、中指的指腹部分按压。每压3－5秒，休息2－3秒，再压3－5秒，每一部位重复3－5次。力度以局部有酸、麻、坠、胀感为佳。注意指压时要配合独特的呼吸法，基本要领是：指压时呼气，停压时吸气按压的时间：清晨、饭前或饭后2小时、睡前进行。刺激穴位的方法护理措施：1.遵医嘱饭前给予帕诺司琼静脉应用2.放疗前、后半小时、静卧，不进食进水3.进食清淡易消化的食物4.保持室内空气清新5.及时清理呕吐物，做好口腔护理穴