新生儿泪囊炎的诊断与治疗.ppt

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1、新生儿泪囊炎的诊断与治疗正常胎儿8个月时，鼻泪管下口开放，出生前泪道完全通畅，泪液流向鼻腔。如果新生儿出生后鼻泪管被膜性组织所封闭（Hasner氏瓣）或被上皮碎屑所阻塞，泪液不能通过鼻泪管流到鼻腔，而是滞留在泪囊和结膜囊内，就会有泪汪汪的表现，内眼角也常有脓性分泌物溢出，这是新生儿的一种常见病——新生儿泪囊炎。二、发病机理新生儿泪囊炎是新生儿常见眼病。在这里我着重介绍一种少见的特殊的新生儿泪囊炎——泪囊羊水栓塞。羊水进入了泪囊而不能流出。这种引流失败的原因是Hasner（汉森）瓣膜未破裂和RosenMuller（若森苗勒）瓣

2、膜的正常作用。RosenMuller瓣膜位于泪囊中泪总管开口处，可阻止羊水从泪囊向结膜反流。在这种情况下，羊水进到泪囊而Ｈas-ner瓣膜阻止其向下流出，同时ＲosenMuller瓣膜阻止其返回结膜囊，因而使得泪囊扩张。因为羊水是无菌的，然而出生后不久结膜囊内非无菌性液体进入到泪囊，泪囊扩张并感染。（一）诊断与鉴别诊断泪囊羊水栓塞在内眦部表现为一个具有波动性的包块，色调蓝色，触诊液波感。常与脑膜膨出及毛细血管瘤等新生儿肿瘤相鉴别，而泪囊羊水栓塞的蓝色调外观有助于与其他肿物相鉴别。（二）治疗新生儿泪囊炎包括泪囊羊水栓塞的治疗。首

3、先给予泪囊按摩，按摩的方法：按摩前洗手，轻柔地按摩泪囊部，其位置是在内眦韧带下方和泪前嵴的后方。要使按摩有效，应该让指尖先按摩泪前嵴的后方，再向下旋转，泪囊内的液体在这样的压力下，要么向下进入鼻泪管，要么返回结膜囊。经过一段时间的按摩就可以使鼻泪管下方的膜破裂，当泪囊的内容物排除后，应当在结膜囊内滴抗生素溶液，部分抗生素溶液会在泪囊重新充盈时进入。泪囊按摩应该每天四次，它减少了急性泪囊炎及其并发症的发生。如果保守治疗无效，就应该做泪道激光。只有溢泪症状时，泪道激光应该在6~12个月时进行。当合并有分泌物时，就要使用抗生素并适当

4、提前探通。对于1岁以下的患儿，90%的探通一次就有效。1岁以上的1次有效率大约50%。多次探通无效给予硅胶管植入，否则使用泪道气囊导管扩张术，有效率95%。结束谢谢！