居家照护 泉州医高专护理学院.ppt

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1、居家照护泉州医高专护理学院王惠婷1教学目标1.能进行日常生命体征照护：体温、脉搏、呼吸、血压、意识观察。2.能理解预防交叉感染：洗手、居家消毒；常见管路及造口的照护。3.能知道急救照护：居家氧疗、心肺复苏、烧烫伤紧急处理。第一节日常生命体征照护各种类型体温计各种类型血压计测量生命体征的注意事项1、测量生命体征前了解和评估老年人的年龄、病情、意识状态、治疗及基础血压等情况。2、测量前检查体温计刻度及有无破损，体形过于消瘦者不宜使用腋下测温法。3、精神异常、昏迷、口腔疾患……不可使用口表测温，腹

2、泻、心梗老年人不宜使用直肠测温。4、运动、喝冷热水、洗澡、灌肠后间隔30分钟测温。5、老年人体温特点：基础体温较成年人低。如果午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。6、测脉搏的时间不应少于30s，忌用拇指测量脉搏，脉搏短绌应由两名照护人员同时测量脉搏和心率。7、定期检查电子血压计是否处于完好备用状态，电量是否充足。测量血压计要做到“四定”。8、测量血压前询问老年人基础血压，老年人情绪激动、恐惧或剧烈活动时，应休息30分钟后再进行测量。9、检查血压测量部位的皮肤黏膜、被测肢体功能和活动度情况，应在健

3、侧手臂测血压。10、关注高血压和体位性低血压。意识观察1、意识意识主要反映老年人对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力，有助于判断有无颅内病变及代谢性疾病。通常通过评估老年人的记忆力和定向力，有助于早期失智的诊断。举例说明植物人：大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。老年人对自身和外界的认知功能全部丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪，可有无意义哭笑，存在吸吮，咀嚼和天咽等原始反射，有觉醒-睡眠周期，大小便失禁。植物人即上行网状激活系统功能正学，而因大脑

4、联合皮质受损，即产生意识的物质基础丧失，所植物人的意识内容是空白的。临床常用意识障碍分级正常意识：意识清晰，对外界刺激有正常反应，对周围环境（时间、地点、人物）有健全的定向力，对事物有正确的理解判断能力。嗜睡：是最轻度的意识障碍，患者处于持续的病理性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但是反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊：表情淡漠，反应性迟钝状态，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，对时间、地点、人物有定向障碍。谵妄：以兴奋为主的意识模糊，不协调性精神运动性兴奋烦躁不安、

5、活动增多、辗转不宁，有定向障碍和感觉错乱。昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应，停止刺激后即又进入熟睡状态。答非所问。昏迷：最严重的意识障碍浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，不能回答问题和执行简单命令。但对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。深昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，各种反射消失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁或潴留意识观察注意事项1、照护人员应熟悉意识障

6、碍的表现，在日常生活中对老年人出现的意识障碍要正确判断。2、老年人出现意识障碍应拨打急救电话，不要拍打摇晃头部，也不能生拉硬拽。4、意识初步判断可采用询问交谈。5、老年人出现呼吸、心跳停止，立即进行CPR。随堂小测验以下哪项为最轻程度的意识障碍（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷第二节预防交叉感染消毒注意事项：1、餐具可在清洗后加热消毒，清洗时应保证所有餐具完全浸泡在开水中，有条件家庭可用消毒柜。2、洗手池、便池、便盆等应用流动水清洗后用消毒液侵泡晾干备用。3、生活用品专人专用，不要混用。4、

7、被褥、床垫应定期晒洗。4、居室定时开窗通风，居室地面可用消毒液浸湿的抹布擦拭。5、如果家人出现感冒，减少与老年人接触避免与老年人接触，以避免交叉感染。6、如老年人出现发热症状，应及时就诊。第三节常见管路及造口的照护1、鼻饲是将胃导管经鼻腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药等。鼻饲照护要点/注意事项1、鼻饲速度不宜太快，量每次不超过300ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，注食30分钟内应使老年人保持半卧位防误吸。2、鼻饲前应先确定胃管在胃内再行鼻饲。4、每次喂食前用手电筒检查胃

8、管是否盘在老年人口中。5、鼻饲温度要适宜。1、预防尿路感染：1）引流管保持通畅，避免弯曲，打折、受压、堵塞情况。2）保持外因清洁干燥。3）鼓励患者多饮水。4）每周更换导尿管，按时到医疗机构更换。尿管照护5）每日更换集尿袋，有血迹和絮状物随时更换，定时排空集尿袋。导尿管与集尿袋应连接紧密。6）尿管必须放在膀胱以下位置，防止尿液倒流。2、观察观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑浊、沉淀请到医院进行常规检查。3、锻炼尿管定期夹闭，加倍看护，防止拔管。第四节常见管路及造口的照护你听过