乙肝的诊断与治疗.doc

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1、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------乙肝的诊断与治疗乙肝两对半检查结果分析与治疗乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）是乙型肝炎的病原体。HBV传播广、危害大，感染易形成持续带病毒状态或转为慢性感染，少数可演变为肝硬化、原发性肝细胞癌。HBV在世界范围内传播，统计表明，全世界HBV感染者和携带者达3.5亿人之多。

2、我国属HBV感染高流行区。2004年中国疾病预防控制中心对中国居民营养与健康状况调查的血样进行乙型肝炎病毒标志物的检测表明，我国全人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为9.09%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约1.2亿人，其中慢性乙型肝炎患者约3000万例［1］。1乙肝两对半检查结果分析乙肝两对半是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）。现将检测结果分析如下。1.1乙肝大三阳即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗

3、体（抗HBc）同时阳性。这表明乙肝病毒完整存在，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。13/14---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------此时检查肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须进行治疗，同时需联合使用抗病毒和恢复肝功能的药物。1.2乙肝小三阳即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（

4、抗HBe）、核心抗体（抗HBc）同时阳性。小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。但不少乙肝小三阳患者肝功能异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阳性，且病情迁延不愈。慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者的乙肝小三阳检出率依次增加，这是乙肝病毒变异所致，仍需进行治疗。识别乙肝小三阳好坏的标准：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，为好的征象；如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏的征象。1.3乙肝小二阳即乙肝表面抗原（HBsAg）、核心抗体（抗HBc）同时阳性。其临床意义和乙肝小三

5、阳基本一致，小三阳和小二阳有时可以互变。1.4单纯核心抗体阳性单纯核心抗体是乙肝核心抗原的总抗体，阳性时表示既往有乙肝感染或现症感染。核心抗体的两种分型，即IgM和IgG。IgM13/14---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性，标志着乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体Ig

6、G可持续存在数年至数十年，是既往乙肝病毒感染的标志，表示已康复。1.5单纯表面抗体阳性表面抗体对是乙肝病毒免疫和保护性抗体，中和性抗体，注射乙肝疫苗的目的就是使其产生。一些人在感染病毒后主动产生表面抗体。1.6几项抗体同时阳性即表面抗体、e抗体、核心抗体同时阳性，或表面抗体和核心抗体同时阳性。这说明既往感染过乙肝病毒，现病毒已清除，身体恢复健康，个别患者在这种情况下出现肝功能异常，乙肝病毒DNA阳性，这时要考虑是否有病毒变异存在。2乙肝的治疗2.1中医疗法2.1.1明矾取明矾适量，研粉装入胶囊，每次1g，每日3次。或顿服3g，孕妇减半

7、，一般以10～30天为1个疗程。2.1.2苦胆猪鲜苦胆适量，取胆汁焙干，研成细面，入胶囊备用。黄疸指数在10～40u者，日用量9g；40～70u者，日用量12g，70～100u者，日用量15g。每日服3次，每次服1/3量。2.1.3糯稻草糯稻草45g，用水洗净，切成3cm，加水500ml，煎取30013/14---------------------------------------------------------------最新资料推荐----------------------------------------------

8、--------ml，呈淡黄色味微甜的汤液，过滤即成。分2次服，1日服完（成人量）。2.1.4板蓝根板蓝根30g，水煎服，每日1剂。2.1.5蜈蚣蜈蚣1条，研末，鸡蛋1个，一头打个洞，将蜈蚣末倒入蛋内，搅匀，封口，文火煮