探析静脉留置针临床应用和护理体会.doc

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1、探析静脉留置针临床应用和护理体会摘要：目的：探讨应用静脉留置针的护理操作技术，提高护理人员应用静脉留置针的水平。方法：选取临床968例使用静脉留置针患者，依据留置针应用特点进行护理。结果：使用留置针患者均得到较为满意的临床效果。结论：在临床中合理应用留置针可产生满意的效果。关键词：静脉留置针临床应用护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0280-02静脉留置针又称套管针，对于长期输液的患者，减少静脉的损伤，既安全又可避免交叉感染的发生。有利于危重患者的抢救和提高护理工作效

2、率，减轻护士的工作量等优点。近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针。1临床资料观察患者968例，留置成功（留置时间Mid）的949例,成功率为98%.留置时间（5+2）d,留置时间最长可达lid由穿刺水平导致留置失败5例，占失败原因的28.5%,由血管原因导致留置失败的8例，占失败原因的42.8%,由于患者不配合导致留置失败的5例，占失败原因的28.5%,留置成功的，因导管堵塞拔针39例，占4%。因液体外渗拔针8例,占0.8%,因静脉炎拔针4例，占0.4%,根据观察，认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护

3、理可延长套管针的使用时间。2正确的穿刺方法2.1操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，选择合适的血管。一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉［1］。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。2.2在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15〜30。进针,见回血后调整穿刺角度为10。左右

4、顺着静脉走向将留置针推进0.5〜lcm,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量。操作完毕妥善固定留置针。3正确的封管3.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25X104Uo3.2正确的冲管方法。输完液后输入肝素钠溶液3〜5ml,抗凝作用可持续12h以上，每隔6〜8h冲管1次。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻工作量，患者可减少肝素钠溶

5、液的应用。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液［2］。边推边退可以使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵管现象。留置针留置时间一般为5天［3］。美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3天，但有报道［4］套管针留置5天内静脉炎发生率为0,建议将5天作为常规留置时间，原则上不超过7天。3.3使用静脉留置针的注意事项。使用套管针进行输液时，应严格执行无菌技术操作。套管针在血管内留置时间一般以(5+2)d为宜。对于长期输注浓度较高、刺激性

6、较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂。4静脉留置针的护理体会4.1护士要有慎独精神及高度的责任心，做好三查七对。4.2告知操作前、操作中、操作后需要配合的注意事项以及常见的并发症及其预防方法，做好健康宣教。4.3掌握穿刺方法，提高穿刺及正确封管技术，操作中严格执行无菌技术操作。4.4加强巡视及早发现问题，及时处理。(1)静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给

7、予相应处理，早期0〜48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。(2)观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，护理人须加强观察及护理。4.5置管期间护理。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，1次/2h,20min/次。

8、穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。参考文献[1]缪晓梅.中华现代护理学杂志，2005,2(12)[2]王小莲.中华现代内科学杂志，