常用临床和超声指标对心脏再同步化治疗效果的预测价值.doc

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1、常用临床和超声指标对心脏再同步化治疗效果的预测价值【摘要】目的评价常用超声指标、血淸氨基末端脑钠索前体(NT-pwBNP)及QRS波吋限(QRSd)在预测心脏再同步化治疗(CRT)效果中的价值。方法选择因难治性心力衰竭行CRT治疗的患者80例，于术前及术后&个月行超声心动图检杳，获取常规二维超声参数、同步性参数;于术前及术后7d完善血NT-proBNP及心电图QRSd检测。以治疗后6个月左心室收缩末期容积较术前减小$15%为治疗有效。结果术前同步化指数(Ts-12SD)对(肮疗效有预测价值(AU00.703

2、,P=O.OI9;Ts-l2SD>34.6ms吋敏感度及特异度分别为61.8%和70.6%),余同步性指标对CRT疗效无预测价值(P>0.05)°术前NT-proBNP水平对CRT疗效亦有预测价值(AUC二0.75,P=0.005)o术前QRSd对CRT疗效无预测价值(P>0.05)°结论皆；用超声心动图指标中，仅TS-12SD能预测CRT疗效。术前NT-proBNP水平对CRT疗效有一定的预测价值，而术前QRSd不能预测CRT疗效。【关键词】心力衰竭；治疗结果；超声心动描记术；心脏再同步化治疗；QRS波时

3、限;氨基末端脑钠素前体[Abstract]ObjectiveToassessthevalueofechocardiographicparameters,N-terminalpro-brainnatriureticpeptide(NT-proBNP),andthedurationofQRSwave(QRSd)inpredictingtheresponsetocardiacresynchronizationtherapy(CRT).MethodsEightypatientsacceptedCRTbecauseo

4、frefractoryheartfailurewereenrolled.Echocardiographywasperformedtoacquiretwo-dimensionalechocardiographyparametersandtoevaluateinter-andintra-ventriculardyssynchronybeforeandafter6monthsofCRT.TheconcentrationofNT-proBNPwasdetectedandQRSdwasmeasuredbeforean

5、dafter7daysofCRTimplantation.Atleast15%reductioninLVESVatthe6-monthafterCRTwasdefinedasresponders.ResultsThestandarddeviationoftimetopeakmyocardialsystolicvelocityofall12LVsegments(Ts-12SD)isrelativelyvaluableinpredictingCRTresponders(AUC=0.703,P=0.019;Ts-

6、12SD≥34.6mshastherelativelyhighsensitivityof61.8%andspecificityof70.6%),othersynchronyparameterscouldnotpredicttheresponsetoCRT(NS).ThelevelofNT-proBNPbeforeCRTimplantationcouldpredicttheresponsetoCRT(AUC=0.75,P=0.005).TheQRSdcouldnotpredicttheresponset

7、oCRT(NS).ConclusionsOnlyTs-12SDofechocardiographicparameterswhichwereusuallyusedcouldpredicttheresponsetoCRT.ThelevelofNT-proBNPbeforeCRTimplantationisvaluableinpredictingtheresponsetoCRT.TheQRSdcouldnotpredicttheresponsetoCRT.【Keywords]Heartfailure;Treatm

8、entoutcome;Echocardiography;Cardiacresynchronizationtherapy;QRSduration;N-terminiilpro-brainnatriureticpeptide近年来，一系列的大型研究证实心脏再同步化治疗(CRT)口J以提高心力衰竭患者的心功能，改善其症状，也可以降低患者的死亡率。然而，即使按指南推荐的标准选择患者，仍有约30%的患者对治疗无反应。曲于C