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1、自身抗体检测及临床应用价值风湿性疾病风湿病：是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变，与机体的免疫学异常有关类风湿关节炎骨关节炎晶体性关节病关节外风湿病脊柱骨关节病风湿病代谢性骨病结缔组织病血管炎感染性关节炎自身免疫性疾病（AID）临床经验积累和实验诊断技术进步,发病率↑疑难病？累及各系统、组织和器官临床渉及多专业学科临床表现复杂诊断水平的局限误诊误治发生率高自身免疫病、风湿病和风湿免疫病自身免疫病风湿免疫病风湿病三千万风湿病患者，需要更多的风湿科专科医师自身免疫性疾病(AID)诊断特征性临床表现相关实验室检查疾病分类标准﹑诊断标准﹑专家共识
2、自身免疫性疾病(AID)诊断相关实验室检查体外诊断实验-实验室检查临床检验常规检查临床免疫学常规检查特殊实验室检查影像学检查组织病理学检查AID临床实验室检查常规项目一般临床检验常规检查–血常规﹑尿常规﹑脑脊液﹑胸水﹑腹水–急性期反应物:ESR﹑CRP生化常规检查–肝功﹑肾功﹑甲功﹑蛋白电泳﹑肌酶谱﹑血尿酸免疫学常规检查–免疫分子，蛋白：Ig﹑补体﹑CIC﹑ASO﹑冷球蛋白–细胞免疫功能：免疫功能低下–自身抗体微生物常规检查–鉴别诊断合并感染：细菌病毒真菌AID临床实验室检查特殊项目口干燥征实验室检查–唾液流率试验唇腺活检腮腺照影唾液腺放射性核素扫描干燥性角膜炎实验
3、室检查–泪液分泌试验泪膜破碎时间检查角膜染色检查结膜活检滑液检查狼疮带试验遗传标志物检查–HLA-B27HLA-B5HLA-DR2、3、4自身抗体（autoantibidies）自身抗体:是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原成分的免疫球蛋白是自身免疫应答和AID最重要特征之一某些AID伴有特征性的自身抗体(谱)自身抗体检测对AID诊断和鉴别诊断至关重要自身抗体检测已成为诊断AID的重要手段自身抗体临床检测及应用国外临床常规自身抗体检测项目已达百种以上主要包括：抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体谱、抗磷脂抗体谱、类风湿因子、类风湿关节炎早期诊断自身抗体谱自身免疫性肝病
4、自身抗体谱、自身免疫性甲状腺疾病自身抗体谱、1型自身免疫性糖尿病自身抗体谱、不孕/不育自身抗体谱、炎症性肠病自身抗体谱、自身免疫性胃炎/恶性贫血自身抗体谱、麦胶（麸质）敏感性肠病自身抗体谱、副肿瘤综合征自身抗体谱和重症肌无力自身抗体谱等国内:临床常规项目少，普及性低自身抗体临床应用价值AID诊断与鉴别诊断:特征性自身抗体谱，标志性抗体或特异性抗体AID病情评估与治疗监测:判断疾病的活动性，观察治疗反应，指导临床治疗anti-dsDNAanti-PR3anti-MPOAID病程转归与预后判断SSc:ACAanti-Scl-70AID预警:3P医学-预测、预防和个体化医
5、疗PREDICTION、PREVENTION、PERSONAILIZATION根据自身抗体临床意义分类疾病标记（志）性自身抗体：非常少见SLE:anti-Sm、anti-rRNP、anti-PCNA疾病特异性自身抗体SLE：anti-dsDNA疾病相关性自身抗体pSS：anti-SSA、anti-SSB疾病非特异性自身抗体生理性自身抗体：低滴度、非特异性风湿免疫病常见自身抗体谱抗核抗体谱抗磷脂抗体谱抗中性粒细胞胞浆抗体谱类风湿关节炎自身抗体谱自身免疫性肝病自身抗体谱抗核抗体谱（ANAs）分类根据细胞内靶抗原分子理化特性和分布部位将ANAs分类：抗DNA抗体（anti
6、-dsDNA，anti-ssDNA）抗组蛋白抗体（histons:H1,H2A,H2B,H3,H4,H2A-H2B复合物）抗ENA抗体（抗体:Sm,nRNP,SSA/Ro,SSB/La,rRNP,Scl-70,Jo-1,PCNA,RA33,ANAs抗非组蛋白抗体Ku,RANA,Mi-1,Mi-2,PL-7,PL-12.…）抗着丝点抗体（anti-CENP-A,B,C，D，F，G）抗核仁抗体（抗体:RNA-polymerase-1,PM-Scl/PM-1，Th/To,U3nRNP/Fibrillaria，4-6-S-RNA…）抗其他细胞成分抗体（高尔基体，中心体，纺锤
7、体，线粒体，溶酶体，肌动蛋白，Vimentin，细胞角蛋白，Lamin…)抗核抗体谱ANA筛选试验抗dsDNA抗体抗ENA抗体抗Sm抗体：SLE标记性抗体（20%-30%）抗nRNP抗体：MCTD95-100%（高滴度）抗SSA抗体：PSS60-75%，其它CTD抗SSB抗体：PSS10-40%，其它CTD抗Scl-70抗体：SSc25-75%,标记性抗体抗Jo-1抗体：PM/DM25%，标记性抗体抗rRNP抗体：SLE特异性抗体（10%-30%）抗DNP抗核小体抗组蛋白抗体抗磷脂抗体谱抗磷脂综合征（APS）﹑1/3SLE（凝血危险）RA﹑炎性疾病狼疮抗凝物（L
