业务学习记录9月.doc

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1、业务学习记录日期：2014-09-02地点：三病区主讲人：裘玉平记录人：裘玉平题目：脊柱检查参加人：内容：脊柱检查【望诊】观察生理弯曲，脊柱有无侧凸、后凸及椎旁肌有元痉挛等，两肩、两髂嵴是否在水平面上。观察躯干背部有无异常咖啡样色素沉着，腰骶部有无瘢痕、包块、瘘管。【触诊】(一)压痛点压痛点多为病变所在处。1．棘突压痛：见于棘上韧带损伤、棘突骨折。2．棘问压痛：棘间韧带劳损。3．L3横突压痛：见于L3横突过长，为第三腰椎横突综合征。4．骶棘肌压痛：注意压痛部位，有无肌痉挛。5．棘突旁压痛：下腰椎棘突

2、旁深压痛，并可出现向患肢放射痛，多为腰椎间盘突出。(二)肿块如有肿块，应注意它的部位、大小、边缘、质地、压痛等。脊柱结核并发寒性脓肿可见于腰三角IX、髂窝、股骨粗隆或大腿内侧，甚至可流向胭窝。【叩诊】用拳叩头顶，若颈部疼痛，提示颈部有病变。棘突或小关节部位叩击可引起深部疼痛、放射痛，可见于颈、腰椎间盘突出。【动诊及量诊】脊柱的中立位(0°)是身体直立，头向前看。颈段的活动范围是前屈、后伸均为35°，左、右侧屈为30°，左、右旋转各60°～80°。腰段的活动范围是前屈45°，后伸20°，左、右侧屈为3

3、0°。弯腰动作包括屈腰和屈髋两个动作，因此在测定腰段的活动度时，须用两手固定骨盆。对幼儿测验脊柱活动时，可让其俯卧，检查者抓住病儿的两踝，提起两脚。正常情况下，腰段前凸加大。如脊柱有病，则两侧骶棘肌有痉挛，腰段无活动。对稍大儿童，可做拾物试验：在地上放一玩具，嘱病儿去拾。如骶棘肌有痉挛，病儿不是弯腰去拾，而是屈髋、屈膝、直背，小心翼翼地一手撑在膝上作为支持，蹲下去拣。评价：通过本次学习进一步加深骨科检查知识的认识和理解，规范临床基本操作技术。