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1、业务学习记录日期:2014-09-02地点:三病区主讲人:裘玉平记录人:裘玉平题目:脊柱检查参加人:内容:脊柱检查【望诊】观察生理弯曲,脊柱有无侧凸、后凸及椎旁肌有元痉挛等,两肩、两髂嵴是否在水平面上。观察躯干背部有无异常咖啡样色素沉着,腰骶部有无瘢痕、包块、瘘管。【触诊】(一)压痛点压痛点多为病变所在处。1.棘突压痛:见于棘上韧带损伤、棘突骨折。2.棘问压痛:棘间韧带劳损。3.L3横突压痛:见于L3横突过长,为第三腰椎横突综合征。4.骶棘肌压痛:注意压痛部位,有无肌痉挛。5.棘突旁压痛:下腰椎棘突
2、旁深压痛,并可出现向患肢放射痛,多为腰椎间盘突出。(二)肿块如有肿块,应注意它的部位、大小、边缘、质地、压痛等。脊柱结核并发寒性脓肿可见于腰三角IX、髂窝、股骨粗隆或大腿内侧,甚至可流向胭窝。【叩诊】用拳叩头顶,若颈部疼痛,提示颈部有病变。棘突或小关节部位叩击可引起深部疼痛、放射痛,可见于颈、腰椎间盘突出。【动诊及量诊】脊柱的中立位(0°)是身体直立,头向前看。颈段的活动范围是前屈、后伸均为35°,左、右侧屈为30°,左、右旋转各60°~80°。腰段的活动范围是前屈45°,后伸20°,左、右侧屈为3
3、0°。弯腰动作包括屈腰和屈髋两个动作,因此在测定腰段的活动度时,须用两手固定骨盆。对幼儿测验脊柱活动时,可让其俯卧,检查者抓住病儿的两踝,提起两脚。正常情况下,腰段前凸加大。如脊柱有病,则两侧骶棘肌有痉挛,腰段无活动。对稍大儿童,可做拾物试验:在地上放一玩具,嘱病儿去拾。如骶棘肌有痉挛,病儿不是弯腰去拾,而是屈髋、屈膝、直背,小心翼翼地一手撑在膝上作为支持,蹲下去拣。评价:通过本次学习进一步加深骨科检查知识的认识和理解,规范临床基本操作技术。
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