剥脱性皮炎患者的临床观察与护理.pdf

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1、短篇报道1例剥脱性皮炎患者的临床观察与护理李梅*关键词：剥脱性皮炎；观察；护理中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2013）02-封三-02剥脱性皮炎是一种严重的全身性炎症性皮肤病，临床上以皮屑、无污渍，每日更换无菌床单、被罩、枕套，及时更换被污染的被肤潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征，累及皮肤大部（超过体表面积的服，患者更换的被服用黄色塑料袋独立包装送洗衣房单独清洗，2/3）或全部，除皮肤病变外，机体各系统、各脏器可受不同程度的清洗后被服送供应室高压灭菌。影响，其发生率约占皮肤病的0.1%，如病情特重或

2、救治不当，其3.3皮损的护理死亡率可达10%～20%。死亡原因多为原发疾病恶化及严重并发3.3.1剥脱性皮炎的皮损护理是至关重要的治疗手段，能有效的症:感染（肺炎、败血症）、心力衰竭、中毒性肝病等。我科2011年5保证治愈和预防感染的发生[1]。病人一般采用暴露疗法，由于全身月收治1例左全髋关节置换术后并发剥脱性皮炎的患者，经过精皮肤脱落，对冷空气敏感，室温及湿度应适宜（温度22～24℃，湿度心的治疗护理，患者痊愈出院，现将观察及护理体会报道如下。50～60%），保持创面清洁，保持床单干燥、整洁柔软，每天更换11临床资料次，污染时随时

3、更换，及时清理脱落的痂皮及脱屑，定时翻身，避患者，女，86岁，因“左全髋关节置换“术后7天，患者出现双免局部皮肤长期受压发生褥疮。在身体受压部位垫消毒棉垫或海下肢皮肤出现红疹伴小水泡，并波及胸腹、背部等多处；口腔内疼棉垫。患者背部、胸腹及两侧肩胛部皮损较严重，我们给予患者间痛，吞咽时加重，见舌边有散在小溃疡，且患者腋下、臀部、会阴可断俯卧位，以充分暴露背部皮肤，并且用支架将棉被架空，每2小见大片糜烂，口腔、会阴部可见白色分泌物。经过抗感染、应用糖时改变体位一次，同时注意患者的保暖。皮质激素，补充各种维生素，纠正贫血，输入血浆、丙种球蛋

4、白、氨3.3.2保护皮肤并保持清洁干燥：①保持皮肤清洁，每日温水擦洗基酸等对症治疗，加强皮肤黏膜护理、做好消毒隔离、无菌操作等无溃破皮肤，忌用肥皂热水。②糜烂缺损处每日用0.9%生理盐水护理措施后，患者皮疹情况渐好。棉球清洗消毒创面每日2次，③远红外治疗仪照射皮肤水泡处及2临床观察渗液糜烂缺损处，清洁消毒后，涂雷氟奴尔氧化锌软膏，金霉素纱2.1密切观察生命体征：患者病情危重，给予床边心电监测，观察布外敷，远红外治疗仪照射20～30分钟，每日2次。④正确处理水心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化。因患者发热，需每4小时测疱，小的水疱嘱病人

5、注意保护，勿抓破;大疱未破者，经消毒后，用量体温，高热时即给予物理降温（避免酒精擦浴）或遵医嘱予药物无菌注射器低位穿刺抽出疱液，同时给予烤灯照射，以减少渗液，降温。记24h出入量并详细记录。早期大剂量应用糖皮质激素治促进吸收。对于病人手指、足趾的破损，可用干棉签把每个手指、疗导致血糖升高，每2小时检验血糖并详细记录，发现异常及时足趾分开，防止粘连。⑤坏死上皮及时清除，翘起上皮可用无菌剪报告医生。刀剪除。患者前胸、腹股沟、双下肢皮损处渗液较多，我们在涂雷2.2皮肤损害情况的观察：观察患者皮肤颜色、弹性、脱屑的程度，氟奴尔氧化锌软膏后，使

6、四肢置于适当伸张位，利于通风，收到很有无脉管炎的发生，渗液有无减少；口腔黏膜有无新发水疱，糜烂好效果。⑥及时修剪指甲，防止抓破损伤皮肤，保持患者的双手卫表面有无好转；眼结膜充血，水肿有无消退，并做好病情记录。生。必要时用约束带适当约束肢体，防止抓伤皮肤或自行拔出输2.3药物副作用的观察：治疗过程中应密切观察患者对药物的反液管路及各种导管，密切观察使用约束带侧肢体的皮肤情况及血应，如在用药过程中出现不明原因的发热、皮疹、瘙痒，或原有症运情况。状加重者，应立即停药，这些症状多是药疹早期的表现；同时长3.3.3保持输液静脉通畅。静脉通畅是保

7、证患者用药的主要途径，期、大量使用糖皮质激素，要注意观察副反应，经常询问患者有无由于病人都有大面积表皮脱落，静脉穿刺及固定都非常困难，为呕血、黑便等消化系统症状，防止应激性溃疡的发生；预防病理性了避免反复穿刺加重皮损及增加病人痛苦，我们采用浅静脉留置骨折；更应预防感染，定期做皮肤、细菌、口腔真菌等化验。针或股静脉置管的方法，胶布固定应避开皮损，无法避开者采用3护理体会无菌纱布覆盖针头，再用无菌绷带作环形固定，不用胶布，避免皮3.1心理护理：剥脱性皮炎病人病情较重，经常反复，病程较长，且肤破损，穿刺处每日用碘伏消毒换药。皮肤瘙痒、疼痛症

8、状明显，影响患者的情绪、睡眠和日常生活。又3.4局部黏膜的护理由于对本病知识了解不多，一旦住院容易产生紧张、焦虑、恐惧心3.4.1眼睛的护理:患者眼结膜充血、水肿、分泌物多，每日用生理理。针对这些心理状态，护理人员应多与