[精品]微创与开放手术治疗食管癌的临床对比分析.doc

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1、微创与开放手术治疗食管癌的临床对比分析微创与开放手术治疗食管癌的临床对比分析【摘耍】目的：探讨微创与开放手术治疗食管癌的临床对比分析。方法：选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的食管癌患者73例，随机分为对照组41例，治疗组32例。对照组患者主要采取经左胸左颈吻合术、经左胸主动脉弓下吻合术、经右胸上腹手术、经胸腹三切口手术进行治疗。治疗组患者取左侧90。侧卧位，进行胸腔镜下食管游离操作和纵膈区淋巴结清扫操作。结果：治疗组患者的手术时间较对照组长，两组之间有显著性差异，P<0.05o治疗组患者在手术屮的出血量低于对照组，两组之间有显著性差异，P<0.05o两组患

2、者的住院时间和淋巴结清扫情况没有显著性差异，P>0.05o除此之外，对照组并发症大于治疗组，两组之间有显著性差异，P<0.05o结论：升放手术具有创伤面积大、恢复时间长、并发症较多等缺点，微创手术则对幵放手术的不足之处进行了弥补，使用微创技术治疗食管癌具有良好的效果，且并发症发生率较低，值得在临床中应用和推广。【关键词】微创；手术；食管癌在食管癌的临床治疗中，开胸食管癌切除、区域淋巴结清扫并消化道重建方法使主耍的外科治疗手段，随着医疗技术的不断发展，微创技术被广泛的应用到临床手术中，由于具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，被患者广泛认可［1］。本文对微创手术和开放手术治疗食管癌

3、的临床疗效进行了对比分析，现报道如下。1.资料与方法1・1一般资料选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的食管癌患者73例，随机分为治疗组32例，对照组41例。其中男性患者54例，女性患者19例，最小年龄为34岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（55・7±3・2）岁。所选取的患者均符合无声音嘶哑、进食呛咳等现象，常规进行胸部及上腹部CT扫描，可见肿瘤长度低于3cm,没有明显外侵现象，局部没有明显肿大融合淋巴结，没有远处转移灶，肺功能和血气分析评估能够耐受长时间单肺通气，没有胸腹部手术史和外伤史，术前使用胃镜病理得到明确诊断，术后肿瘤T分期低于T3等入选标准。42例

4、患者中，有1例患者为小细胞癌，有1例患者为腺癌，有2例患者为重度不典型增生，有1例患者为多发癌，有11例患者为胸下段癌，有8例患者为胸上段癌，有21例患者为胸中段癌，有28例患者为鳞状细胞癌。73例患者中有32例患者进行胸、腹腔镜联合食管癌根治术，作为治疗组，有41例患者进行开放手术，作为对照组。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法两组患者在进行手术前均给予消化道、呼吸道准备和辅助检查，使用气管插管麻醉方式进行全身麻醉处理。对照组患者主要釆取经人胸左颈吻合术、经左胸主动脉弓下吻合术、经右胸上腹手术

5、、经胸腹三切口手术进行治疗。治疗组患者取左侧90。侧卧位，进行胸腔镜下食管游离操作和纵膈区淋巴结清扫操作，操作结束后取平卧大字位，利用腹腔镜对腹区淋巴结进行清扫和胃游离操作，在左颈处进行5cm切II,对颈段食管进行游离和离断操作，将病灶移除,将食管上提到左颈后进行胃食管吻合处理。手术结束后将所有患者送至重症监护室进行监护，并给予禁食和胃肠减压护理，在术后2天试用空肠营养管对患者进行肠内营养护理。对所选取的患者均在出院后一周和一个月内进行一次电话冋访和门诊冋访，之后在第一年进行三个月一次电话回访，再半年后进行一次电话回访。回访的内容主要有对患者的体检、病史进行询问，对血清学肿瘤

6、标注物进行检测,进行全身PET-CT、胃镜、上消化道造影、头颅MRI、胸腹部CT等检查。1.3统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1比较两组食管癌手术患者的手术情况(表1)表1比较两组食管癌手术患者的手术情况组别例数手术吋间出血量住院吋间淋巴结清扫对照组41267.4±40.1208.2±54.312.8±2.710.2±2.2治疗组32298.5±36.4196.7±58.712.5±3.18・4±2.1由表1可见，治疗组患者的手术时间较对照组长，两

7、组之间有显著性差异，P<0.05o治疗组患者在手术屮的出血量低于对照组，两组之间有显著性差异，P<0.05。两组患者的住院时间和淋巴结清扫情况没有显著性差异，P>0.05o2.2比较两组食管癌手术患者的并发症情况(表2)表2比较两组食管癌手术患者的并发症情况(n/%)组别例数二次手术吻合口痿喉返神经损伤肺部感染气胸发生率对照组412(4.88%)6(14.63%)3(7.32%)4(9.76%)2(4.88%)41.46%治疗组320(0.00%)4(12.5%)1(3.13%)2(6.25%)0(0.