[精品]压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.doc

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1、压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征摘耍：目的探讨分析压膜式阻鼾器治疗48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果。方法选取我院2012年10H-2013年10月收治的48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对彖,给予所有患者压膜式阻鼾器治疗，对患者疗效进行观察分析。结果治疗有效率为87.5%。患者治疗后睡眠呼吸紊乱指数较治疗前显著减小，平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间均较治疗前显著缩短，最低血氧饱和度较治疗前显著升高，差异均具有统计

2、学意义（P<0.05）结论压膜式阻鼾器治疗48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果较显著，能显著改善患者临床指征，值得应用推广。关键词：压膜式阻鼾器；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）,是一种以夜间慢性间歇低氧为主耍特征的睡眠呼吸紊乱［1］,其在睡眠中会造成上气道狭窄或者阻塞等症状的反复发作，造成睡眠呼吸暂停以及响亮的鼾声，进而导致血液屮的血氧饱和度降低，导致包括心血管系统在内的

3、多种靶器官的损害，严重影响着患者的生存质量。本研究选取我院2012年10月-2013年10月收治的48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象，给予所有患者压膜式阻鼾器治疗，取得较好临床效果，报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取我院2012年10月-2013年10月收治的48例OSAHS患者为研究对象，所有患者均经耳鼻喉科医师检查确诊,均符合OSAHS相关诊断标准［2］,其中男42例,女6例，年龄30-70岁，平均（43・8±2・5）岁。轻度17例，中度30例，重度1例。1.2纳入标准（

4、1）睡眠时鼻腔和口腔气流停止超过10s,伴有血氧饱和度降低4%以上的为呼吸暂停；（2）口鼻气流低于疋常的气流水平的1/2,伴有血氧饱和度降低4%以上为低通气；（3）患者7小时睡眠屮呼吸暂停或者低通气次数达到30次以上，或者睡眠呼吸紊乱指数（AHT）达到5以上［3］。1.3排除标准（1）因鼻咽喉部解剖结构异常或者病理因素造成的气道阻塞；（2）发生较明显的牙周组织异常或者颍下颌关节无弹响、疼痛症状；（3）发生下颌前移障碍。1.2方法使用厚1.Omm压膜片将患者上下颌石膏模型置于压膜机中加压抽真空处理，

5、使压膜片按照石膏模型制成一副口腔矫治器，在后牙区使用自凝塑料将上下颌压膜位置进行固定，凝I古I彻底后对其进行打磨抛光，并给予消毒。叮嘱患者每晚临睡前使用清水将阻鼾器进行冲洗，后张大口将阻鼾器两端放入口中，使上下牙齿嵌入到阻器中，即可上床入睡。1・3疗效判刑标准有效：患者坚持戴用，治疗15d后对患者进行睡眠监测，其AHI指数降低大于等于50%,AHI小于5次/h,最低氧饱和度升高大于等于15%,平均呼吸暂停时间以及最长呼吸暂停时间均较治疗前小。患者临床打鼾、嗜睡、憋气以及头痛等症状得到缓解o无效：患

6、者放弃戴用，或者戴用15d后患者睡眠监测结果AHI指数降低小于50%,或者AHI大于等于5次/h,最低氧饱和度升高小于15%,或者平均呼吸暂停吋间以及最长呼吸暂停时间均未改善［4］。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果48例患者均坚持戴用压膜式阻軒器治疗，有效42例，无效6例，有效率为87.5%o患者治疗后睡眠呼吸紊乱指数较治疗前显著减小，平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间均较治疗前显著缩短，最低血氧饱和度

7、较治疗前显著升高，差异均具有统计学意义（p〈0・05）,具体见表lo表1治疗前后患者临床指标变化情况3讨论临床上治疗OSAHS的方法较多，在对患者进行治疗前首先要判定患者的病情严重程度，据相关报道［5］称，应用阻鼾器对OSAHS患者进行治疗时其主要适用于轻度和中度患者的治疗。在选择阻鼾器治疗前要对患者病情进行全面的了解，对患者鼻、咽、喉等部位进行仔细检查，观察是否有小颌畸形或者下颌后缩等症状。选择合适的OSAHS患者给予其阻鼾器进行治疗，能显著提高临床治疗效果。配戴阻鼾器治疗时能够导致患者下颌前移

8、，一方面由于额舌肌以及颌下肌群导舌体向上、向前移动，能够使舌后上气道扩大；另一方而由于患者下颌骨向前、向下移位，和咽侧壁肌纤维方向保持一致时能够对腭咽产生牵张作用,使得软腭后上气道扩大。给予患者配戴阻鼾器后，能够减少或减轻上气道阻塞，使得阻塞平面从多个转变为单个，甚至完全消失。应用阻鼾器治疗OSAHS具有操作简便、配戴舒适、携带方便、不容易被损坏、安全无创、经济且可以进行重复性保守治疗的优点，具有较好的顺应性，能够和腭咽手术联合应用，对腭咽手术产生的扩张效果产生吸收作用，进而对手术