医院病人安全管理目标及措施.doc

《医院病人安全管理目标及措施.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医院病人安全管理目标及措施 目标一：对病人识别的准确性：主要措施：1、对手术、意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍的患者使用腕带，标记患者的床号、姓名，以便于查对。2、在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须患者或家属应答无误后，方可操作。3、查对患者姓名时，医务人员要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。4、静脉输液时护士每更换一瓶液体，要告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、滴速、签全名；输液结束后与患者或家属共同核对，防止错输、漏输。5、更换输液瓶时，输液瓶上粘贴的输液卡先与床

2、头输液卡核对床号、姓名、用药是否正确，再询问患者姓名，最后把换上的与换下的输液瓶再次核对床号姓名，共三次查对。6、处置、用药时护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用降温药---发热吗，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。7、抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字8、输血时，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者姓名、血型，方可给患者输血，

3、并应严密观察有无不良反应。9、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。10、急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，产房送病房的患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。 目标二：提高用药安全主要措施：1、药房、药库做好效期药品登记，确保药品质量，把好用药的第一关；建立药品调剂与用药安全管理制度，开展用药咨询，指导病人合理用药；加强特殊药品管理，收集上报药品不良反应；

4、中西药调剂严格执行“四查”、“十对”制度。2、医师应严格掌握患者所用药物的剂量、用法、适应症、配伍禁忌；严格执行《郧县中医院关于加强重要注射剂临床使用管理的规定》，合理使用重要注射剂；处方及医嘱字迹清晰、规范，以便于调剂师及护理人员辨认。3、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度。所有备药每周核对、检查并记录，保持无变质过期现象；毒、剧、麻醉药做到专柜、专人管理，做好交接记录；急救药品用后及时补充，保证数量，班班交接，每月检查并记录。4、氯化钾和高浓度氯化钠必须单独存放，有醒目标志（红字）。5、病区药柜的注射药、内服药与外

5、用药严格分开放置，一律盒装存放，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须用红色笔明显标识，单独存放，严防与液体混放。6、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后方可执行，使用以往未用过的新药时注意看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项、防止漏做过敏试验而用药。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。       8、为患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。9、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。10、进一步完善输液安全

6、管理制度，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在莫菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。11、严格执行用药规范管理制度，对使用易过敏药物的患者做好用药前后的告知程序，患者在皮试或注射后30分钟内不能离开。12、静脉输入特殊药品时，应悬挂“特殊药品”警示标记，以引起医护人员及患者或家属的注意。13、各种体腔冲洗液在输液架上挂牌提示。 目标三：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正

7、确执行医嘱。主要措施：1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士必须向医生复述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。2、对接获的口头或电话通知或其他重要的检查（如检验危急值）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名，并进行确认，及时通知医生或有关人员，必要时在科室信息记事板上记录提示。3、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。 目标四：严格执行手术安全核查，防止手术患者、部位及术式发生错误。主要措施：   1、建立与实施手术前确认制度与程序，术前由手术医

8、师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术。2、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：